Saignements entre les règles : Ce qu'il faut savoir

Les saignements entre les règles peuvent être déconcertants, surtout si vous n'en connaissez pas la cause. Les saignements inhabituels entre les règles peuvent être appelés des saignements intermenstruels, des métrorragies et des spotting. Ils peuvent survenir pour diverses raisons, pas toutes inquiétantes. Ne vous inquiétez donc pas si cela vous arrive.

Cependant, il est utile de comprendre ce qui pourrait expliquer les saignements en dehors de votre période menstruelle. Cela vous aidera à déterminer si vous devez consulter un médecin.

Tout d'abord, prenons un instant pour distinguer les saignements vaginaux inhabituels des saignements vaginaux normaux (c'est-à-dire les règles ou les menstruations).

Comprendre les saignements entre les règles

Les règles mensuelles comprennent généralement des jours plus légers et des jours plus abondants. Certaines personnes décrivent les jours plus légers au début ou à la fin de leurs règles comme des pertes. Cependant, même s'il peut être difficile de faire la différence, les menstruations et les saignements hors règles sont différents.

En général, les pertes sont des saignements légers en dehors des saignements menstruels (c'est-à-dire l'évacuation de la muqueuse utérine). Bien que les pertes aient de nombreuses causes différentes (voir ci-dessous), elles sont généralement plus légères et ne nécessitent pas plus qu'un protège-slip ou des sous-vêtements menstruels.

Vous devriez consulter un médecin immédiatement si vous avez des saignements prolongés qui ne sont pas vos règles. Voici un aperçu pour vous aider à faire la différence :

Causes courantes de saignements utérins anormaux entre les règles

Cette section peut être accablante. La vérité est qu'il existe de nombreuses explications possibles aux saignements entre les règles. Vous pouvez en éliminer certaines de manière autonome (par exemple, si vous ne prenez pas de médicaments ou si vous savez que vous n'êtes pas enceinte). Mais d'autres nécessiteront une visite chez le médecin.

Cette liste n'est pas exhaustive, mais ce sont les causes les plus courantes de saignements entre les règles.

Causes liées au contrôle des naissances

• Pilule contraceptive : Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, des saignements irréguliers surviennent souvent au cours des 6 premiers mois de la prise d'un nouveau médicament (contraceptifs hormonaux). Les médecins appellent parfois cela des saignements de rupture.
• Pilule du lendemain : Selon la Mayo Clinic, la pilule du lendemain (aussi appelée contraception d'urgence) peut provoquer des saignements, des saignements abondants entre les règles ou des saignements abondants pendant les règles.
• Dispositif intra-utérin (DIU) : Certaines femmes qui ont opté pour un DIU comme moyen de contraception peuvent également avoir des saignements hors règles. Qu'il s'agisse d'un DIU hormonal ou non hormonal, « au cours des premiers mois, vous pouvez ressentir des saignements irréguliers et/ou des crampes », selon la Cleveland Clinic.

Causes externes de saignements vaginaux anormaux entre les règles

• Traumatisme ou examen médical : Si vous avez eu des rapports sexuels rudes ou un examen médical comme un test de Pap, vous pourriez avoir des saignements vaginaux.
• Médicaments : Certains médicaments (pas seulement les pilules contraceptives et autres contraceptifs hormonaux ou méthodes de contraception hormonale) peuvent provoquer des saignements vaginaux anormaux, tels que des saignements de rupture. Votre pharmacien devrait vous informer de tout effet secondaire du médicament.
• Stress : Le stress peut déclencher de nombreuses réactions dues aux fluctuations hormonales, et parfois, des saignements surviennent.

Infections courantes

Les infections suivantes peuvent provoquer des pertes entre les règles régulières (y compris les considérations pour les femmes sexuellement actives). Il est à noter que la plupart des maladies sont traitables. Cependant, les conditions peuvent devenir plus graves si elles sont ignorées, vous devriez donc consulter un médecin.

• Infections sexuellement transmissibles (IST), y compris la chlamydia, la gonorrhée et les verrues génitales
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP), une infection de la partie supérieure de l'appareil reproducteur féminin

Causes liées à la grossesse

• Ovulation : Lorsque les ovaires libèrent un ovocyte (ovule immature), un petit follicule se rompt pour permettre sa libération. Cela peut être une cause de saignement pendant environ un jour.
• Saignement d'implantation : Après qu'un spermatozoïde féconde un ovule, l'ovule s'implante dans l'utérus. Parfois, une fois que l'ovule fécondé s'implante, cela provoque de légers saignements ou un saignement d'implantation.
• Grossesse ectopique : Lorsqu'une grossesse ectopique survient, les signes et symptômes comprennent des douleurs abdominales et pelviennes et des saignements vaginaux.
• Grossesse : Selon l'American Pregnancy Association, 20 % des femmes ont des pertes pendant les 12 premières semaines de grossesse.
• Fausse couche : Des pertes abondantes sont l'un des signes d'une fausse couche.
• Allaitement : Des pertes peuvent survenir avant le retour complet des règles, en fonction de la fréquence de l'allaitement et de vos hormones.

Autres causes

• Fibromes utérins ou polypes : Ces tumeurs bénignes peuvent provoquer des règles irrégulières ou abondantes et des saignements vaginaux entre les règles.
• Endométriose : Selon la Mayo Clinic, les femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir des saignements plus abondants pendant leurs règles ou des saignements entre les règles (saignements intermenstruels).
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le syndrome des ovaires polykystiques peut provoquer des kystes dans les ovaires et rendre difficile la grossesse. Il peut également provoquer des saignements vaginaux irréguliers.
• Troubles de la coagulation sanguine, comme la maladie de von Willebrand.
• Autres problèmes de santé, comme l'hypothyroïdie, la maladie du foie ou l'insuffisance rénale chronique.
• Cancer ou précancer : Le cancer du col de l'utérus, le cancer de l'utérus ou (très rarement) le cancer des trompes de Fallope peuvent provoquer des pertes.

Périménopause et ménopause

• Périménopause : La période précédant la ménopause est appelée périménopause. Pendant la périménopause, les hormones fluctuent considérablement. Les déséquilibres hormonaux peuvent affecter l'ovulation et l'ensemble de votre cycle menstruel. Certaines femmes remarquent des règles irrégulières ou manquées et des saignements anormaux entre les règles pendant la périménopause.
• La sécheresse vaginale, principalement due au manque d'œstrogènes après la ménopause, peut provoquer des pertes.
• Cancer : Selon le Dana-Farber Cancer Institute, les femmes post-ménopausées qui ont des saignements devraient en parler à leurs prestataires de soins de santé. Parfois, les pertes peuvent être un signe précoce de cancer et devraient toujours faire l'objet d'une enquête plus approfondie.

Quand consulter un médecin

Si vous avez des pertes abondantes en dehors de vos règles (nécessitant un tampon ou une serviette), nous vous conseillons de consulter un médecin.

Si vous avez des pertes occasionnelles mais pas d'autres symptômes ou douleurs, nous vous recommandons de surveiller votre cycle en tenant un journal de vos règles. Vous pourriez constater qu'elles se produisent à un cycle régulier (par exemple, pendant l'ovulation).

Si l'un des symptômes suivants accompagne les saignements, il est justifié de consulter un médecin pour un examen physique afin de déterminer la cause sous-jacente et les options de traitement, si nécessaire :

• Règles abondantes avec beaucoup de caillots
• Règles irrégulières
• Douleurs abdominales ou crampes (règles douloureuses)
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Écoulement vaginal inhabituel et/ou rougeurs et démangeaisons

Même si vous n'avez aucun des symptômes ci-dessus, n'ignorez jamais un saignement anormal dans les situations suivantes :

• Si vous pensez être enceinte : Vous devriez toujours consulter un médecin dès que vous pensez être enceinte pour faire un test de grossesse.
• Quand cela arrive de manière inconsistante : Si les pertes se produisent fréquemment et de manière aléatoire, vous devriez enquêter.
• Cela commence après des rapports sexuels non protégés : Les rapports sexuels non protégés peuvent vous exposer à des IST et à d'autres infections. Il est donc judicieux de consulter un médecin si vous remarquez des pertes après des rapports sexuels non protégés.
• Vous prenez un médicament qui peut provoquer des pertes : Si les pertes peuvent être un effet secondaire d'un médicament que vous prenez, vous devriez demander l'aide d'un professionnel.
• Saignements post-ménopausiques : Il n'est jamais considéré comme normal pour quiconque après la ménopause d'avoir des pertes ou des saignements vaginaux.

Si vous êtes anxieuse ou si vous perdez le sommeil à cause d'une expérience liée à votre santé, il est toujours utile de consulter un professionnel de la santé. Même s'il vous assure qu'il n'y a rien à craindre et que ce n'est pas mortel, vous pourrez vous débarrasser de la peur et de l'anxiété.

Et s'il y a lieu de s'inquiéter, vous serez heureuse d'avoir enquêté tôt afin de pouvoir suivre les étapes du diagnostic et du traitement avec votre médecin!

Foire aux questions

Quand devrais-je consulter un médecin pour des saignements entre les règles?

Vous devriez consulter un médecin pour des saignements entre les règles si :

• C'est fréquent ou abondant
• Cela dure plus d'une semaine ou est récurrent
• C'est accompagné de douleur ou d'inconfort
• C'est nouveau ou inhabituel
• Il est associé à d'autres symptômes préoccupants
• Vous êtes sexuellement active, et ce n'est pas lié à votre cycle menstruel
• Vous êtes ménopausée et vous avez des saignements

Pourquoi ai-je des spottings 2 semaines avant mes règles ?

Les spottings 2 semaines avant les règles peuvent être dus à divers facteurs, notamment l'ovulation, les déséquilibres hormonaux, le stress, la contraception hormonale, les infections, les médicaments ou, si vous êtes sexuellement active, ils pourraient être liés à des saignements d'implantation. S'ils sont persistants ou préoccupants, vous devriez consulter un professionnel de la santé.

Le stress peut-il provoquer des saignements entre les règles ?

Oui, le stress peut provoquer ou contribuer aux saignements entre les règles. Des niveaux de stress élevés peuvent perturber votre cycle menstruel et entraîner des saignements irréguliers. Le stress affecte le corps de diverses manières, y compris les changements hormonaux, qui peuvent avoir un impact sur la régularité de votre cycle menstruel. "Si vous vivez avec du stress, essayez de faire de l'exercice régulièrement, de méditer et de garder une attitude positive pour gérer le stress", selon Advanced Women's Healthcare.

Rédigé par Jane Flanagan — Mis à jour le 22 octobre 2023.

Nous espérons que vous avez trouvé cet article informatif – mais rappelez-vous : nous ne sommes pas médecins et cet article ne constitue pas un avis médical ! Bien que tous les articles soient vérifiés et bien documentés, nous vous recommandons toujours de discuter avec votre médecin de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant une condition médicale. Nous sommes là pour soutenir et éduquer, mais jamais dans le but de contredire les conseils médicaux professionnels qui vous ont été donnés. Ouf, maintenant que cela est dit, vous pouvez continuer à vivre une vie sans complexe.