Causes de l'incontinence

« Un quart à un tiers des hommes et des femmes aux États-Unis souffrent d'incontinence urinaire », selon la Urology Care Foundation. Ces chiffres rendent difficile de croire que la plupart des gens sont honteux ou confus à propos de leur expérience d'incontinence urinaire.

Dans cet article, nous allons examiner les diverses causes de l'incontinence urinaire féminine - lorsque de petites ou grandes quantités d'urine s'échappent involontairement. Dans certains cas, la personne affectée peut ne pas être en mesure d'aller aux toilettes à temps.

Nous ne nous attarderons pas sur l'incontinence urinaire masculine ou l'incontinence fécale. Cependant, si vous souhaitez en savoir plus sur l'incontinence urinaire masculine, consultez cette vidéo de la Mayo Clinic.

Que se passe-t-il lorsque vous urinez normalement?

Votre cerveau et votre vessie travaillent ensemble pour contrôler la fonction urinaire.

La vessie stocke l'urine jusqu'à ce que vous soyez prêt(e) à la libérer, et les muscles de votre bassin maintiennent la vessie en place. Les muscles de la vessie sont généralement détendus et retiennent l'urine dans la vessie, et le col de la vessie est fermé.

L'urètre est le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. Les muscles sphinctériens sont fermés autour de l'urètre. Lorsque ces muscles font leur travail, l'urine ne s'échappe pas accidentellement du corps.

Lorsque vous êtes prêt(e) à uriner, votre cerveau en informe la vessie. Cela provoque la contraction des muscles de la vessie, ce qui force l'urine à s'écouler par l'urètre. Le sphincter s'ouvre également lorsque la vessie se contracte, permettant à l'urine de traverser l'urètre et de quitter le corps.

L'incontinence ou les problèmes de contrôle de la vessie surviennent lorsque l'urine s'échappe indépendamment de votre volonté et de votre intention d'uriner. L'incontinence urinaire touche un quart à un tiers des hommes et des femmes aux États-Unis.

Vous êtes-vous déjà demandé "Pourquoi j'urine quand je tousse" ? Nous avons la réponse.

Quelles sont les causes de l'incontinence urinaire chez les femmes?

Bien que l'incontinence urinaire puisse être vécue par les hommes et les femmes, elle est légèrement plus fréquente chez les femmes. Il y a deux raisons principales à cela :

• L'urètre d'une femme est plus court que celui d'un homme
• Si une femme a vécu une grossesse et un accouchement, elle peut avoir des muscles pelviens affaiblis

Parfois, l'incontinence urinaire est temporaire. Examinons d'abord ces causes…

Causes de l'incontinence urinaire temporaire

L'incontinence urinaire temporaire peut être causée par de nombreux facteurs. Les causes de l'incontinence urinaire temporaire incluent:

• Certains médicaments et suppléments
• Certains aliments et saveurs
• Infection des voies urinaires (IVU) :

Ce n'est pas parce que l'incontinence urinaire peut être temporaire qu'il faut la négliger. Bien sûr, si vous savez que vous avez trop mangé d'aliments épicés ou bu trop d'alcool, cela devrait passer assez rapidement.

Cependant, si vous présentez d'autres symptômes pouvant indiquer une infection, vous devriez absolument consulter un médecin, car un traitement ou des antibiotiques pourraient être nécessaires.

Que faire si l'incontinence urinaire est persistante?

Si l'incontinence urinaire est plus persistante, vous devrez comprendre quel type d'incontinence vous éprouvez afin d'en trouver la cause.

Examinons donc 5 types différents d'incontinence urinaire persistante qui peuvent affecter les femmes...

5 types différents d'incontinence urinaire et leurs causes

Pour comprendre les causes possibles de l'incontinence urinaire, vous devez d'abord comprendre les types d'incontinence urinaire.

1. Incontinence par impériosité

Nous éprouvons tous l'envie d'uriner. Et cela peut être urgent lorsque nous avons bu beaucoup de liquide ou que nous n'avons pas eu accès aux toilettes pendant trop longtemps. Cependant, la plupart d'entre nous parviennent à se « retenir » jusqu'à ce que nous trouvions des toilettes.

Pour certaines personnes, cependant, cette envie pressante d'uriner apparaît de nulle part. Cela peut arriver même si vous avez uriné récemment ou si vous vous sentiez parfaitement normal il y a quelques minutes. Et si elles ne peuvent pas se rendre aux toilettes à temps, un accident peut se produire. C'est ce qu'on appelle l'incontinence par impériosité.

L'incontinence par impériosité peut être difficile pour ceux qui en souffrent. Elle peut survenir sans avertissement, et avec le temps, vous pourriez vous retrouver constamment nerveux(se) quant au moment et à l'endroit où elle frappera.

L'incontinence par impériosité peut être causée par une mauvaise communication entre votre cerveau et votre vessie. Il peut y avoir de faux messages indiquant que la vessie est pleine et doit être vidée. Ou des signaux nerveux « trop tardifs » indiquant que vous devez uriner.

Il existe de nombreuses raisons possibles à ce type d'incontinence urinaire : Comme elle implique également le cerveau, elle peut être liée à des affections neurologiques telles que la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques. Mais l'incontinence par impériosité peut également être causée par la grossesse (qui exerce une pression sur la vessie), l'accouchement, la ménopause ou un traumatisme chirurgical.

L'incontinence par impériosité peut également être causée par une vessie hyperactive (VHA) – bien qu'il soit important de noter qu'une vessie hyperactive n'entraîne pas toujours l'incontinence et n'est pas considérée comme une maladie en soi. Elle peut survenir lorsque les muscles de votre vessie sont trop actifs.

Les options de traitement peuvent inclure la thérapie par biofeedback, qui vise à vous donner une plus grande conscience des réponses physiologiques de votre corps et à aider à contrôler le muscle de la vessie. Les exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien (c'est-à-dire les Kegels) peuvent également aider – bien qu'ils n'éliminent pas l'envie, ils peuvent aider à s'assurer qu'elle ne conduit pas à une fuite.

2. Incontinence d'effort

L'incontinence urinaire d'effort (IUE) n'a rien à voir avec le stress émotionnel, mais est liée à l'effort physique. Cela peut être l'effort physique évident de la pratique d'un exercice. Mais cela peut également inclure des fonctions corporelles et des réactions involontaires comme la toux, les éternuements et même le rire.

Lorsque l'une de ces contraintes entraîne une perte involontaire de contrôle de la vessie, il s'agit d'incontinence d'effort. Et la cause de l'incontinence d'effort est généralement des muscles affaiblis qui deviennent plus faibles lorsque le corps subit le « stress » de ces efforts, et ne parviennent donc pas à retenir votre urine.

Mais pourquoi les muscles de votre urètre et de votre vessie seraient-ils affaiblis en premier lieu ? Eh bien, ils sont comme n'importe quel autre muscle : ils peuvent être blessés ou endommagés. Et ils peuvent aussi être faibles s'ils ne sont pas exercés. Ou une combinaison des deux !

Les lésions des muscles de la vessie et de l'urètre peuvent survenir chez les femmes à la suite d'un accouchement ou d'un traumatisme chirurgical (par exemple, une hystérectomie). Les muscles affaiblis peuvent être dus au vieillissement (ménopause) et au manque d'exercice. Ces deux facteurs peuvent provoquer une incontinence urinaire d'effort chez la femme. C'est l'une des raisons pour lesquelles les exercices de Kegel (exercices des muscles du plancher pelvien) reviennent si souvent lorsqu'on discute des traitements de l'incontinence d'effort.

Vous voudrez peut-être également lire notre article sur l'incontinence d'effort versus l'incontinence par impériosité

3. Incontinence mixte

L'incontinence urinaire mixte se produit lorsqu'une personne souffre à la fois d'incontinence par impériosité et d'incontinence d'effort. Il n'est pas rare de rencontrer les deux problèmes de contrôle de la vessie.

Si vous souffrez d'incontinence mixte, vous avez probablement des muscles du plancher pelvien affaiblis, combinés à d'autres problèmes de santé possibles. Travailler avec votre médecin vous aidera à identifier les causes des fuites urinaires, ce qui vous offrira un éventail d'options de traitement pour vous aider à rétablir le contrôle de la vessie.

Les traitements de l'incontinence mixte peuvent inclure des changements de mode de vie, des médicaments et des injections de Botox dans la vessie.

4. Incontinence par regorgement

Si vous urinez fréquemment mais avec un flux urinaire instable et en filet, cela pourrait indiquer une incontinence par regorgement. Avec ce type d'incontinence, la vessie ne peut pas se vider complètement lorsque vous urinez et la quantité d'urine que vous éliminez peut être faible. Et comme vos reins produisent continuellement de l'urine, cela peut entraîner un débordement de votre vessie plus tard, sans avertissement.

En plus de la détresse que peut causer ce type d'incontinence soudaine, elle vous expose également à un risque d'infections des voies urinaires (IVU). En effet, l'urine doit être expulsée du corps, mais si la vessie ne se vide pas, l'urine restante peut devenir un terrain propice à la prolifération des bactéries.

L'incontinence urinaire par regorgement est plus fréquente chez les hommes et est souvent causée par une hypertrophie de la prostate.

Chez les femmes, l'incontinence par regorgement peut être causée par des muscles vésicaux affaiblis, une vessie hypoactive ou une obstruction des voies urinaires. Une vessie hypoactive peut être causée par certains médicaments, le diabète, l'alcoolisme et d'autres affections médicales. Les obstructions des voies urinaires sont parfois causées par d'autres interventions chirurgicales ou des excroissances inhabituelles.

Le traitement de l'incontinence par regorgement varie d'un cas à l'autre mais peut inclure une intervention chirurgicale pour éliminer les obstructions des voies urinaires, un examen des médicaments et des ajustements du mode de vie, ou l'utilisation d'un cathéter.

5. Incontinence fonctionnelle

L'incontinence fonctionnelle est probablement la forme d'incontinence la plus facile à comprendre, car elle n'est pas causée par des dommages au système urinaire, mais généralement par une autre condition médicale.

Ce type d'incontinence peut avoir des causes neurologiques ou psychologiques. Il peut s'agir d'un problème de santé mentale qui pousse une personne à ignorer son envie d'uriner, ou d'une maladie comme la maladie d'Alzheimer qui peut affecter la conscience de soi ou le jugement d'une personne.

Mais elle peut aussi être causée par des déficiences physiques qui empêchent une personne d'agir sur son besoin d'uriner. Celles-ci peuvent inclure des obstacles physiques, tels que des lésions de la moelle épinière et des problèmes de mobilité.

L'incontinence fonctionnelle affecte le plus souvent les personnes âgées, et le traitement comprend souvent une assistance infirmière qui inclut des rappels pour aller aux toilettes. Changer l'environnement physique pour assurer un accès facile aux toilettes peut également aider. D'autres traitements peuvent impliquer des médicaments et des thérapies pour améliorer le bien-être physique et mental de la personne.

Y a-t-il des facteurs qui augmentent votre risque d'incontinence urinaire ?

L'incontinence urinaire peut arriver à n'importe qui, qu'elle soit temporaire ou persistante. Alors, si cela vous arrive, ne vous blâmez pas et ne pensez pas que c'est quelque chose que vous devriez être capable de résoudre vous-même.

Cependant, comme pour toute condition médicale, voici quelques facteurs de risque qui peuvent augmenter vos chances de souffrir d'incontinence urinaire. Ils incluent :

• Le surpoids
• Le tabagisme
• Des antécédents familiaux d'incontinence urinaire
• D'autres maladies (par exemple, le diabète, la SEP, la maladie de Parkinson)
• Avoir été enceinte et avoir accouché
• Avoir subi certaines chirurgies (par exemple, une hystérectomie)
• La démence

Bien sûr, tous ces facteurs de risque ne sont pas sous votre contrôle. Mais dans la mesure du possible, maintenir une alimentation saine et un poids sain, et éviter de fumer ou de consommer excessivement de l'alcool est médicalement conseillé pour un meilleur bien-être général.

Quand consulter un médecin

Si vous souffrez d'incontinence, vous devriez envisager d'en parler lors de votre prochain examen médical ou même de prendre rendez-vous. Vous pourriez être choqué d'apprendre que 50 % des personnes ignorent leur expérience de l'incontinence.

Mais il existe des traitements contre les fuites urinaires, des médicaments et des changements de mode de vie qui peuvent améliorer votre expérience. Alors, pourquoi ne pas demander un avis médical ? Si c'est parce que vous êtes gêné, ne le soyez pas. C'est le travail quotidien des médecins. Ils ont tout vu, comme dit l'adage.

Mais ignorer l'incontinence n'est pas seulement imprudent, cela peut aussi signifier que vous ignorez quelque chose qui pourrait être plus grave qu'il n'y paraît. Bien que nous ne voulions pas vous effrayer et vous pousser à consulter un médecin, chaque fois que votre corps ressent de la douleur, de l'inconfort ou des réactions inhabituelles, il est utile d'essayer de comprendre ce qui se passe.

Si vous êtes très nerveux, un peu de préparation peut aider. Notez vos questions et anticipez les questions que votre médecin pourrait vous poser et préparez vos réponses. Ci-dessous, nous allons déballer certaines des choses qui pourraient surgir lors de votre rendez-vous.

Voici quelques-unes des questions que votre médecin pourrait poser concernant vos expériences d'incontinence urinaire :

• Depuis combien de temps ressentez-vous ces symptômes ?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels, se sont-ils aggravés avec le temps ?
• À quelle fréquence avez-vous besoin d'uriner ?
• Quand (heure du jour ou de la nuit) avez-vous des fuites urinaires/des problèmes de contrôle de la vessie ?
• Est-il difficile pour vous de vider votre vessie ?
• Avez-vous remarqué du sang dans vos urines ?
• Questions générales sur le mode de vie : tabagisme, alimentation, consommation d'alcool et de caféine, etc.

Et voici quelques questions que vous pourriez poser à votre médecin :

• Quel type d'incontinence ai-je ?
• Qu'est-ce qui cause mon incontinence urinaire ?
• Quels tests dois-je m'attendre à subir ?
• Devrais-je modifier mon mode de vie, par exemple :
• Journal de la vessie
• Exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien
• Pauses toilettes chronométrées
• Changements de régime alimentaire, etc.
• Quel(s) traitement(s) me suggérez-vous et pourquoi ?
• Sans traitement, que se passera-t-il ?
• Quels sont les effets secondaires ou les risques associés à ce plan de traitement ?

Votre médecin passera probablement en revue vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique.

Autres choses que vous pouvez faire pour aider à contrôler l'incontinence urinaire

Pendant que vous et votre médecin travaillez ensemble pour explorer les options pour le type d'incontinence que vous rencontrez, il existe des options que vous pouvez explorer pour aider à gérer votre incontinence.

Beaucoup de gens réussissent en programmant leurs pauses toilettes de manière à ce qu'elles suivent un horaire, ce qui peut aider à éviter les fuites urinaires et, par conséquent, à gérer l'incontinence. Au fil du temps, à mesure que le contrôle de la vessie s'améliore, vous pourrez peut-être augmenter le temps entre les pauses toilettes.

Pour éviter l'embarras des fuites urinaires, essayez les sous-vêtements pour l'incontinence. Les sous-vêtements anti-fuites Knix sont lavables en machine et sont disponibles dans une variété de styles et de couleurs, des strings aux bikinis, en passant par les shorts et les tailles hautes. En gros, ils ressemblent à des sous-vêtements ordinaires.

Exercices pour les muscles du plancher pelvien (Kegel)

Les médecins commencent souvent à parler des exercices de Kegel aux femmes pendant la grossesse ou plus tard dans la vie. C'est parce que ces événements sont le plus souvent associés à un risque accru d'incontinence et de prolapsus.

Cependant, les femmes de tout âge peuvent bénéficier des exercices de Kegel. Ils n'aident pas seulement à prévenir (ou à gérer) l'incontinence urinaire, ils sont également bons pour votre bien-être général.

Les exercices de Kegel peuvent également améliorer votre santé sexuelle en vous aidant à contrôler vos muscles vaginaux, ce qui permet à votre vagin d'être plus ouvert (ce qui est également utile lors des examens pelviens). De plus, les exercices augmentent la circulation sanguine dans la région pelvienne, ce qui peut augmenter l'excitation.

Alors, ne considérez pas les exercices de Kegel uniquement comme quelque chose à faire si/quand l'incontinence survient. Les faire quand on est en bonne santé peut avoir une myriade de bienfaits, à la fois présents et préventifs :

• Aide à prévenir l'incontinence urinaire
• Prévention des fuites de gaz ou d'incontinence fécale involontaires
• Amélioration des symptômes de prolapsus
• Amélioration de l'orgasme
• Maintien de la force globale du plancher pelvien

La bonne nouvelle concernant les exercices de Kegel est que vous n'avez pas besoin de prévoir du temps d'entraînement ou d'acheter du matériel spécial pour les faire. Vous pouvez les faire assis à votre bureau, sur le canapé, ou même dans votre voiture.

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Rédigé par Jane Flanagan — Mis à jour le 5 avril 2022.

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