Ovule-t-on quand on est enceinte ?

Votre cycle menstruel est généralement interrompu par la grossesse. Cela signifie qu'une fois enceinte, vous n'ovulez généralement pas et n'avez pas vos règles. Le corps « change de vitesse », pour ainsi dire, et se concentre sur le développement de l'embryon en pleine croissance.

Cependant, en de rares occasions (par exemple, lors d'un traitement de fertilité), la fécondation et l'implantation d'un deuxième embryon peuvent survenir au cours d'une grossesse initiale en cours.

Dans cet article, nous allons expliquer les phases clés d'un cycle menstruel, puis examiner de plus près ce qui se passe pendant l'ovulation. Ensuite, nous approfondirons, en termes simples, les théories actuelles concernant l'apparition complexe et rare de la superfétation, qui, par définition, est le moment où une femme tombe enceinte au cours d'un cycle ovulatoire différent, alors qu'elle est déjà enceinte.

Votre cycle menstruel : les structures et leurs phases

Votre cycle menstruel mensuel peut être divisé en 3 phases se déroulant simultanément dans deux structures différentes.

Structures :

• L'ovaire
• L'utérus

Phases :

L'ovaire

1. Folliculaire
2. Ovulation
3. Lutéale

L'utérus

1. Sécrétoire
2. Proliférative
3. Menstruation

Le cycle menstruel le plus couramment mentionné est de 28 jours. Cependant, la fourchette normale pour de nombreuses femmes adultes en âge de procréer est de 21 à 35 jours.

Beaucoup connaissent également des cycles menstruels irréguliers, qui peuvent être causés par divers facteurs. Suivre le cycle menstruel peut être utile pour recueillir des informations et détecter toute anomalie ou déviation de votre ligne de base menstruelle normale.

Qu'est-ce que l'ovulation ?

Chez les femmes en âge de procréer, l'ovaire libère un follicule (ovocyte) chaque mois, entre le 13e et le 15e jour d'un cycle menstruel de 28 jours.

Après la libération de l'ovocyte par l'ovaire (ovulation), il se déplace dans la trompe de Fallope. La rupture du follicule ovarien pendant l'ovulation peut provoquer de légers saignements, et certaines peuvent même le sentir se produire.

L'ovulation est contrôlée par la libération d'hormones spécifiques (par exemple, l'hormone lutéinisante (LH) de la glande pituitaire (également dans le cerveau) à un moment précis du cycle menstruel. La prévisibilité de l'ovulation peut être affectée par d'autres niveaux hormonaux ainsi que par des facteurs de stress.

Que se passe-t-il après l'ovulation ?

Après l'ovulation, l'ovocyte se déplace dans la trompe de Fallope pendant 12 à 24 heures, attendant d'être fécondé par un spermatozoïde. Votre libido peut également augmenter pendant l'ovulation. Il est à noter que les spermatozoïdes peuvent vivre à l'intérieur du corps féminin jusqu'à 5 jours, de sorte que la fenêtre de fertilité est plus longue que quelques jours seulement.

Si l'ovule n'est pas fécondé pendant cette période, il se désintègre (se décompose) et les règles (vos menstruations) commencent environ deux semaines (14 jours) plus tard.

Ovulation et grossesse : la « fenêtre de fertilité »

Pour celles qui essaient de tomber enceintes et d'avoir un bébé, savoir quand vous pourriez ovuler est important. Vos jours les plus fertiles (la « fenêtre de fertilité ») sont les cinq jours précédant et incluant l'ovulation. La fenêtre de fertilité est le moment où vous êtes le plus susceptible de tomber enceinte. Ainsi, avoir des rapports sexuels pendant votre fenêtre de fertilité vous donne les meilleures chances de garantir que l'ovule est fécondé par le sperme, afin que vous tombiez enceinte.

Profiter de la fenêtre de fertilité

Comme mentionné précédemment, l'ovulation est un processus calculé. Sans compter que le cycle reproductif de la femme n'est qu'un côté de l'équation, c'est-à-dire que savoir quand vous êtes susceptible de tomber enceinte n'est qu'une partie du tableau. La santé du sperme est également essentielle pour vos chances de tomber enceinte.

Lorsque vous ovulez, un ovule est libéré d'un follicule mature dans votre ovaire. Le follicule rompu se transforme en une structure connue sous le nom de corps jaune, qui existe pendant deux semaines après l'ovulation.

Le corps jaune libère principalement de la progestérone qui agit pour maintenir la paroi de votre utérus (l'endomètre) en préparation de l'implantation d'un ovule fécondé.

Quand a lieu l'ovulation ?

Le cycle de chaque personne est différent. Certaines ont des périodes plus longues que d'autres. Ainsi, le moment de l'ovulation n'est pas toujours le même dans le cycle de chaque femme, et il peut également y avoir une variation normale entre les cycles chez la même personne.

Un cycle menstruel normal chez une adulte peut durer de 21 à 35 jours et de 21 à 45 jours chez les adolescentes. Suivre votre cycle menstruel peut être extrêmement utile pour comprendre votre normalité.

Comment compter votre cycle menstruel ?

Votre cycle menstruel est compté du premier jour d'une période menstruelle au premier jour de la période menstruelle suivante. Généralement, l'ovulation est comptée à rebours et se situe environ 13 à 15 jours avant le premier jour de l'écoulement de vos règles.

Quels sont vos jours les plus fertiles ?

Si votre cycle menstruel moyen est de 28 jours et que le premier jour de votre cycle est le premier jour de vos règles, l'ovulation a généralement lieu entre le 13e et le 15e jour. Ainsi, vous voulez avoir des relations sexuelles tous les jours ou tous les deux jours, cinq jours avant votre fenêtre fertile (13e-15e jour) et continuer pendant votre fenêtre fertile.

Si la durée moyenne de votre cycle menstruel est de 35 jours, l'ovulation a généralement lieu entre le 20e et le 22e jour. Par conséquent, les rapports sexuels devraient commencer cinq jours avant le 20e jour.

Signes d'ovulation

L'ovulation passe souvent inaperçue chez les femmes. Cependant, lorsque vous ovulez, il existe des signes que vous pouvez suivre.

Symptômes de l'ovulation

• Votre température basale corporelle baisse : Votre température basale corporelle baisse légèrement juste avant la libération de l'ovule par votre ovaire. Ensuite, 24 heures après la libération de l'ovule, votre température corporelle augmente et reste élevée pendant plusieurs jours.
• Changements de la glaire cervicale : Les changements de vos pertes vaginales au cours de votre cycle menstruel donnent également des indices sur la fertilité et le moment où vous pourriez ovuler. Si votre glaire cervicale est :
• Sèche, absente, épaisse, collante : l'ovulation est moins probable
• Blanche, crémeuse : L'ovulation pourrait être proche
• Claire, glissante et élastique (la glaire cervicale a une texture de blanc d'œuf) : La probabilité d'ovulation et donc de conception est la plus élevée.
• Votre col de l'utérus se ramollit et s'ouvre : À l'approche de votre période la plus fertile, votre col de l'utérus se ramollit. Ceci est parfois connu sous le nom de col de l'utérus court, haut, ouvert et humide (SHOW) et est un signe de fertilité élevée.
• Vous pouvez ressentir une légère douleur ou des crampes : La « Mittelschmerz » se traduit littéralement par « douleur du milieu » et est le nom de la légère douleur ou crampe que certaines femmes ressentent pendant l'ovulation (lorsque le follicule libère l'ovule).
• Petits saignements : Lorsque l'ovaire libère un ovule, un follicule mature se rompt pour permettre la libération de l'ovule. Cela peut être une cause de petits saignements pendant un jour ou deux.

Que se passe-t-il habituellement lorsque vous tombez enceinte ?

Lorsque vous tombez enceinte, un ovule fécondé s'implante dans la paroi de votre utérus (l'endomètre) et se développe en embryon.

Le corps jaune produit de la progestérone pour maintenir la paroi de l'utérus (endomètre) d'une manière qui facilite l'implantation et la croissance pendant 14 jours. Si la gonadotrophine chorionique humaine (HCG) est produite par le placenta en développement, cela stimule le corps jaune à continuer la production de progestérone, jusqu'à ce que le placenta lui-même prenne le relais de la production de progestérone. L'HCG est détectée dans l'urine lors d'un test de grossesse.

Changements hormonaux

Les fluctuations hormonales après être tombée enceinte sont différentes (et à juste titre !) de votre cycle menstruel habituel.

Les hormones de grossesse « interrompent » généralement le cycle menstruel habituel afin que la paroi puisse rester intacte pour l'embryon en développement.

Ces changements hormonaux aident à préparer le corps de la femme à un fœtus en développement et à une grossesse en bonne santé.

Selon cet article du New York Times, « Normalement, la libération d'ovules [l'ovulation] cesse une fois qu'une femme est enceinte, et les changements hormonaux et physiques de la grossesse agissent ensemble pour empêcher une autre conception. »

Il existe une rare exception : la superfétation

Théoriquement, sur la base de la physiologie de la grossesse, il serait impossible ou hautement improbable qu'une femme ovule après être tombée enceinte.

Cependant, il est spéculé qu'il est possible de surmonter les barrières physiologiques naturelles à la superfétation avec des thérapies de reproduction avancées (c'est-à-dire des médicaments de fertilité utilisés pour améliorer les chances de grossesse).

La superfétation est, par définition, ce qui se passe lorsqu'une femme tombe enceinte, au cours d'un cycle ovulatoire différent, alors qu'elle est déjà enceinte. La superfécondation est un terme similaire mais différent qui fait référence à la fécondation de deux ovules au cours de la même période ovulatoire via des rapports sexuels distincts (même partenaire ou partenaires différents) ou une insémination artificielle pendant la période ovulatoire.

Bien que cela soit courant chez certains animaux (par exemple, les rongeurs, les lapins, les chevaux, les moutons, les kangourous, les blaireaux et les visons), c'est rare chez les humains.

Comment se produit la superfétation ?

Théoriquement, pour que la superfétation se produise, une série d'événements improbables doivent se produire. Ceux-ci incluent :

1. Ovulation spontanée pendant la grossesse.
2. Un sperme supplémentaire devrait être présent dans la trompe de Fallope ou devrait traverser un utérus gravide.
3. L'endomètre doit être capable d'accepter une deuxième grossesse.

La première étape seule est peu probable, car les hormones libérées pendant la grossesse bloquent généralement les futurs cycles ovulatoires. Parmi les rares cas de superfétation rapportés, la cause en a généralement été que la personne suivait des thérapies de reproduction avancées, c'est-à-dire un traitement de fertilité.

Pour vous donner une idée réelle de la rareté de ce phénomène, selon un article publié en 2008 dans le European Journal of Obstetrics and Gynaecology, seuls 10 cas ont été enregistrés dans l'histoire médicale.

Autres facteurs pouvant perturber votre cycle menstruel

Il est fort probable que la plupart d'entre nous aient connu des règles tardives ou manquées liées au stress au moins une fois.

Votre cycle menstruel est un processus très calculé et dépendant des hormones qui peut être perturbé par les fluctuations des niveaux d'hormones dues au stress et à d'autres causes.

Bien que vous ne deviez pas paniquer, certains des facteurs qui peuvent perturber votre cycle menstruel peuvent également être une source de préoccupations médicales. Voici quelques exemples.

• Stress et anxiété : Un stress accru peut déclencher de nombreuses réactions, y compris des fluctuations des hormones de stress (cortisol). Des niveaux accrus de cortisol en réponse au stress peuvent entraîner des changements dans votre santé, y compris des irrégularités dans les saignements menstruels. Pour certaines, des saignements intermenstruels peuvent être un signe que vous ressentez des niveaux élevés de stress émotionnel.
• Épuisement : Vous vous sentez décalée ou souffrez d'insomnie ? De bonnes habitudes de sommeil sont essentielles, et la privation de sommeil peut avoir un impact sur la régularité de votre cycle menstruel.
• Régime alimentaire et troubles de l'alimentation : La nutrition est essentielle pour le bien-être général, y compris la santé reproductive. Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation ou de carences énergétiques dues à une diminution ou à un apport calorique quotidien insuffisant peuvent voir leurs cycles perturbés.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir des règles peu fréquentes ou prolongées en combinaison avec des niveaux d'androgènes accrus (c'est-à-dire la testostérone). Les ovaires peuvent développer de nombreux petits follicules en raison de leur incapacité à faire mûrir les follicules et à ovuler régulièrement.
• Fibromes ou polypes utérins : Les fibromes sont des excroissances bénignes qui peuvent provoquer des saignements abondants et irréguliers et perturber votre cycle. Ils peuvent également causer de la douleur et de l'inconfort.
• Contrôle des naissances : La contraception hormonale régule essentiellement la façon dont l'utérus saigne tout en prévenant la grossesse.
• Infections courantes : Des infections telles que les infections sexuellement transmissibles (IST) et la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) peuvent provoquer des irrégularités menstruelles. Il est à noter que la plupart sont traitables lorsqu'elles sont diagnostiquées tôt. Cependant, certaines peuvent devenir graves et avoir un impact sur la fertilité future si les symptômes sont ignorés ou si une infection asymptomatique n'est pas détectée.
• Médicaments : Certains médicaments peuvent provoquer des saignements vaginaux anormaux. Votre pharmacien devrait vous informer de tout effet secondaire des médicaments.
• Périménopause : C'est le stade précédant la ménopause (lorsque les règles cessent complètement) et se caractérise généralement par des cycles menstruels irréguliers, car les règles s'arrêtent progressivement. La ménopause est diagnostiquée lorsqu'il y a eu une absence de cycle menstruel pendant 12 mois (1 an).

Quand consulter un médecin pour faire évaluer vos symptômes

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, il est conseillé de prendre rendez-vous avec votre médecin pour un avis médical :

• Règles abondantes avec beaucoup de caillots (en particulier des caillots plus gros qu'une pièce de 25 cents)
• Règles irrégulières en dehors de la plage normale du cycle menstruel ou une déviation significative de votre cycle normal.
• Saignements entre les règles avec ou sans douleur abdominale ou crampes
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Pertes vaginales inhabituelles et/ou rougeurs et démangeaisons

N'ignorez pas ces signes et symptômes

Même si vous ne présentez aucun des symptômes ci-dessus, consultez toujours un médecin dans les situations suivantes :

• Si vous pensez être enceinte ou essayez de tomber enceinte : Pour effectuer un test de grossesse et une échographie afin de confirmer l'emplacement intra-utérin de la grossesse.
• Si vous souffrez de spottings irréguliers : C'est-à-dire qui se produisent fréquemment et de manière aléatoire, et qui peuvent ou non être associés à des crampes et/ou à des douleurs.
• Saignements ou spottings après un rapport sexuel non protégé : Les rapports sexuels non protégés peuvent vous exposer à des IST et à d'autres infections.
• Saignements vaginaux post-ménopausiques : Vous avez traversé la ménopause et vous avez des saignements vaginaux.

Médicalement révisé par Dre Chimsom T. Oleka, M.D, Rédigé par Jane Flanagan — Mis à jour le 1er novembre 2021.

Nous espérons que vous avez trouvé ce billet instructif — mais rappelez-vous : nous ne sommes pas des médecins et ce billet ne constitue pas un avis médical ! Bien que tous les billets soient vérifiés et bien documentés, nous vous recommandons toujours de discuter avec votre médecin de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant un problème de santé. Nous sommes là pour soutenir et éduquer, mais jamais dans le but de faire fi des conseils médicaux professionnels qui vous ont été donnés. Ouf, maintenant que c'est dit, vous pouvez continuer à vivre librement et sans complexe.