Endométriose et saignements entre les règles : ce que vous devez savoir

De plus en plus de célébrités parlent ouvertement de leur expérience de l’endométriose. La médaillée d’or olympique Tara Lipinski, l’actrice Emma Roberts, l’humoriste Amy Schumer, la chanteuse Monica, l’auteure et activiste Padma Lakshmi, ainsi que l’auteure et réalisatrice Lena Dunham ne sont que quelques-unes des personnalités qui partagent leurs difficultés.

Mais malgré cette sensibilisation accrue, de nombreuses inconnues subsistent concernant l’endométriose, une maladie qui touche une femme sur dix.

Des douleurs intenses, des saignements ou des pertes entre les règles, l’infertilité ou des difficultés à tomber enceinte sont une réalité pour de nombreuses personnes souffrant d’endométriose. Comprendre les saignements irréguliers et les autres symptômes peut aider les personnes à obtenir un diagnostic précoce, un traitement approprié et une meilleure qualité de vie.

Cet article explore la maladie, ses causes, ses symptômes et ses traitements. Commençons par les notions fondamentales.

Le cycle menstruel

Une fois qu’elles sont en âge de procréer, la plupart des femmes ont des règles tous les mois. Le cycle menstruel dure environ 28 jours et se compose de 4 étapes:

1. Phase folliculaire: Un amas de follicules ovariens se forme à la surface de l’ovaire, chacun contenant un ovocyte (ovule immature).
2. Ovulation: L’un des follicules se rompt et libère l’ovocyte, qui se rend dans la trompe de Fallope et devient un ovule.
3. Phase lutéale: Le follicule rompu évolue en une structure appelée corps jaune. Le corps jaune libère des œstrogènes et de la progestérone, qui épaississent l’endomètre afin de préparer la grossesse.
• Si la grossesse ne survient pas, le corps jaune s’atrophie et meurt. À mesure que les taux d’hormones diminuent, l’endomètre se dégrade et se prépare à être évacué pendant les menstruations.
• En cas de grossesse, le cycle menstruel est perturbé et les menstruations (vos règles) ne se produisent pas.
4. Menstruation: L’endomètre et l’ovule non fécondé sont éliminés par le vagin pendant vos règles. Cela marque le début d’un nouveau cycle et est plus communément appelé vos règles.

Le cycle menstruel est rarement réglé comme une horloge, et les fluctuations sont normales. Mais les saignements abondants en dehors de vos règles habituelles ne sont pas normaux.

Par «abondants», nous entendons suffisamment de sang pour nécessiter l’utilisation de produits d’hygiène menstruelle, comme des serviettes et des tampons. Les saignements inattendus ou inhabituels entre les règles sont également appelés saignements intermenstruels ou métrorragies.

Qu’est-ce que l’endométriose?

L’endométriose est une affection caractérisée par la croissance de tissu endométrial en dehors de l’utérus, appelée «implants». L’endométriose peut provoquer des douleurs, touchant environ 10% des femmes en âge de procréer, selon l’American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG).

Les zones les plus courantes pour trouver des implants sont les ovaires, les trompes de Fallope et les tissus autour du bassin. Il est très rare de trouver des implants au-delà de la région pelvienne.

Tissu cicatriciel

«Lorsque l’endométriose touche les ovaires, des kystes appelés endométriomes peuvent se former», selon la Mayo Clinic. «Les tissus environnants peuvent devenir irrités, ce qui entraîne le développement de tissu cicatriciel et d’adhérences – des bandes de tissu fibreux qui peuvent faire adhérer les tissus et les organes pelviens les uns aux autres.»

Endométriose et saignements irréguliers

L’endométriose peut provoquer des saignements irréguliers et d’autres symptômes en raison de la croissance de tissu endométrial en dehors de l’utérus.

Des tests diagnostiques, des thérapies hormonales, des interventions chirurgicales et des changements de mode de vie sont disponibles pour gérer l’endométriose.

Des examens réguliers, le suivi des cycles menstruels et des mesures préventives peuvent aider à réduire le risque d’aggravation des symptômes d’endométriose que les personnes peuvent ressentir.

Vous êtes-vous déjà demandé «pourquoi je saigne après mes règles? Nous avons la réponse.

Quelles sont les causes de l’endométriose?

Les médecins ne connaissent pas les causes exactes de l’endométriose. Cependant, il existe plusieurs raisons pour lesquelles le tissu endométrial pourrait migrer et se développer en dehors de l’utérus, comme l’indiquent Women’s Health et la Mayo Clinic.

• Problèmes de flux menstruel: Parfois, le sang menstruel peut remonter les trompes de Fallope et atteindre le bassin – on parle alors de menstruation rétrograde. Lorsque cela se produit, les cellules endométriales peuvent adhérer à d’autres organes et continuer à se développer.
• Génétique: L’endométriose a tendance à être héréditaire.
• Problèmes de système immunitaire: Les femmes atteintes d’endométriose souffrent souvent de troubles du système immunitaire et de certains cancers.
• Hormones: Des niveaux élevés d’œstrogènes sont liés à l’endométriose. Cette «théorie d’induction» suggère que les hormones provoquent la transformation des cellules de la paroi stomacale en cellules de type endométrial.
• Chirurgie: Les cellules endométriales peuvent être accidentellement transférées dans l’abdomen lors d’opérations comme les césariennes. C’est parfois appelé «implantation sur cicatrice chirurgicale».
• Transport de cellules endométriales: Les cellules endométriales peuvent se déplacer dans le corps par le système lymphatique ou les vaisseaux sanguins.

Facteurs de risque

Comme mentionné ci-dessus, bien que la cause exacte soit inconnue, on pense que l’endométriose est une maladie héréditaire. Une étude mondiale publiée dans l’édition de mars 2023 de Nature Genetics a identifié une série de gènes liés à un risque accru.

«Cette étude a impliqué l’analyse de l’ADN de plus de 60 000 femmes atteintes d’endométriose dans le monde entier, dans une collaboration sans précédent de 25 groupes universitaires et industriels qui ont apporté leurs données et leur temps», a déclaré l’auteure principale de l’article, Krina Zondervan, codirectrice du Centre de recherche sur l’endométriose (Endometriosis CaRe Centre) et cheffe du Département de la santé des femmes et de la reproduction (Nuffield Department of Women’s & Reproductive Health) de l’Université d’Oxford. «Elle a fourni une mine de nouvelles connaissances sur la génétique sous-jacente à l’endométriose, ce qui aidera la communauté de la recherche dans ses efforts pour trouver de nouveaux traitements et peut-être de nouvelles façons de diagnostiquer la maladie, au bénéfice de millions de femmes dans le monde.»

Il existe une longue liste d’autres facteurs qui vous exposent à un risque plus élevé de développer la maladie. Les facteurs de risque sont généralement liés à la quantité d’œstrogènes à laquelle vous êtes exposée au cours de votre vie.

Les femmes présentent un risque plus élevé de développer l’endométriose si elles:

• Sont en fin de période de reproduction et n’ont jamais accouché
• Ont eu leurs premières menstruations à un très jeune âge
• Entrent en ménopause plus tard dans la vie
• Ont des cycles menstruels courts (moins de 27 jours)
• Ont des saignements menstruels abondants et des règles longues (plus de 7 jours), ainsi que des crampes menstruelles (douleurs menstruelles)
• Ont un faible IMC (indice de masse corporelle)
• Souffrent d’une maladie affectant le flux menstruel
• Présentent des anomalies du tractus reproducteur

L’endométriose est également liée à certaines affections médicales, comme l’indique Women’s Health. Par exemple, les allergies, l’asthme, les maladies auto-immunes et la fibromyalgie peuvent augmenter votre risque d’endométriose.

Symptômes de l’endométriose: douleur pelvienne chronique et plus encore

Les principaux symptômes de l’endométriose sont une douleur pelvienne intense, des règles douloureuses et abondantes (appelées dysménorrhée), et/ou des saignements abondants entre les règles.

Les symptômes de l’endométriose comprennent:

• Rapports sexuels douloureux
• Constipation ou diarrhée
• Mal de dos, surtout dans le bas du dos
• Douleur pelvienne chronique
• Nausées et ballonnements
• Défécation douloureuse
• Miction douloureuse
• Douleurs menstruelles extrêmes
• Infertilité et problèmes de fertilité

Les symptômes peuvent aller de l’inexistence à l’extrême gravité. Cependant, le degré de douleur (comme la douleur pelvienne) n’est pas égal à la gravité de la maladie elle-même. Par conséquent, si vous ressentez l’un de ces signes et symptômes – même légers – nous vous recommandons de consulter un médecin immédiatement.

Remarque sur l’infertilité et l’endométriose

Il existe un lien très fort entre l’infertilité et l’endométriose. Selon l’ACOG, environ 40% des femmes atteintes d’infertilité souffrent également d’endométriose.

L’endométriose provoque beaucoup d’inflammation au sein des organes reproducteurs. L’inflammation peut endommager l’ovule ou le sperme, ou empêcher la fécondation en bloquant le sperme d’atteindre sa destination (c’est-à-dire l’ovule).

Rassurez-vous, tomber enceinte et avoir une grossesse réussie est toujours possible si vous souffrez d’endométriose. De nombreuses personnes tombent enceintes et accouchent sans complications. Cependant, vous devriez consulter un médecin avant d’essayer de tomber enceinte.

Votre médecin vous conseillera probablement de ne pas attendre pour tomber enceinte. De cette façon, vous pourrez éviter tout problème au cas où votre endométriose causerait plus de dommages à vos organes reproducteurs.

Endométriose: diagnostic et traitement

Le diagnostic de l’endométriose n’est pas toujours simple. Les symptômes (tels que des règles douloureuses ou irrégulières) sont similaires à ceux de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), du syndrome du côlon irritable (SCI) et des kystes ovariens. Cela conduit souvent à des erreurs de diagnostic ou à une confusion autour du diagnostic.

Diagnostic

Lorsque vous consultez votre médecin, la première chose qu’il fera est un examen pelvien. Il pourra également vouloir faire une échographie s’il sent quelque chose d’anormal. Ces examens non invasifs vérifient les anomalies comme les kystes ou les cicatrices causées par l’endométriose.

La seule façon de diagnostiquer l’endométriose est par chirurgie laparoscopique, selon le Brigham and Women’s Hospital. Ce type de chirurgie implique l’insertion d’un instrument très fin dans le nombril. Une minuscule caméra à l’extrémité du télescope permet au médecin d’examiner les implants et même de prélever des tissus pour une biopsie.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une autre méthode pour dépister l’endométriose si vous optez pour la chirurgie pour gérer les symptômes.

Traiter l’endométriose

Il y a de bonnes et de mauvaises nouvelles concernant le traitement de l’endométriose. La mauvaise nouvelle est qu’il n’existe pas de remède contre l’endométriose.

La bonne nouvelle est qu’il existe des moyens de la gérer et de la traiter pour aider à soulager certains des symptômes graves. Tout d’abord, assurez-vous de trouver un médecin en qui vous avez confiance et avec qui vous vous sentez à l’aise. Traiter les affections des organes pelviens et des voies reproductrices est toujours une question délicate.

Gestion de la douleur

En première intention, votre médecin prescrira probablement des analgésiques (par exemple, de l’ibuprofène) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour aider à réduire l’inflammation, ce qui peut être utile pour les personnes atteintes d’endométriose légère. D’autres médicaments qui aident à réduire les niveaux d’œstrogènes peuvent faire rétrécir le tissu endométrial. Voici quelques exemples de ces médicaments:

• Contraceptifs hormonaux (tels que les pilules contraceptives, pour celles qui n’essaient pas de concevoir)
• Agoniste de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) (pour celles qui essaient de concevoir)
• Inhibiteurs de l’aromatase

D’autres traitements simples que vous pouvez également essayer à la maison comprennent l’utilisation d’un coussin chauffant sur le bas de votre abdomen et la prise d’un bain chaud. De nombreuses femmes trouvent que cela aide à détendre leurs muscles pelviens et à soulager une partie de la douleur pelvienne ou dorsale.

Chirurgie

Dans les cas les plus extrêmes, les options de traitement peuvent inclure la chirurgie. Le type de chirurgie le plus courant pour traiter l’endométriose est la «chirurgie conservatrice». Cette procédure implique une intervention chirurgicale pour retirer le tissu endométrial à l’aide d’un laparoscope, en laissant votre système reproducteur intact. Votre médecin recommandera souvent de prendre des traitements hormonaux en plus de la chirurgie pour aider à réduire la douleur.

Ce type de chirurgie est une bonne option, surtout pour les femmes qui souhaitent encore tomber enceintes. Elle permet également d’éviter les complications qu’une hystérectomie (ablation de tout l’utérus) pourrait entraîner à l’avenir. Ce n’est que dans des cas très rares et extrêmes que l’endométriose nécessitera une hystérectomie.

Des célébrités comme Amy Schumer, qui a subi une hystérectomie et une appendicectomie pour traiter la maladie en 2021, ont partagé leurs expériences de chirurgie majeure. Dans la docu-série The Checkup with Dr. David Agus, Amy Schumer a déclaré à propos de cette expérience : « Vous dites à quelqu’un que vous avez de très fortes crampes, et ils vous répondent : “Oh, c’est le fait d’être une femme.” Et vous, vous dites : “Non, c’est irrégulier.” J’ai tellement souffert, vous savez, toute ma vie – pas seulement la semaine de mes règles. C’est pendant l’ovulation. J’espérais avoir une bonne semaine par mois sans douleur assez importante, tout en essayant d’atteindre mes objectifs, tout en essayant de vivre. Ça a été très difficile. »

De même, Lena Dunham a subi une hystérectomie totale à 31 ans pour traiter l’endométriose, ce qu’elle a révélé dans un essai pour le numéro de mars 2018 de Vogue.

« J’ai peut-être eu l’impression de ne pas avoir le choix auparavant, mais je sais que j’ai des choix maintenant. Bientôt, je commencerai à explorer si mes ovaires, qui restent quelque part en moi dans cette vaste caverne d’organes et de tissus cicatriciels, contiennent des ovules. (Votre cerveau, ignorant que le reste de l’appareil a disparu, continue en théorie de produire des ovules chaque mois, qui seront libérés et réabsorbés dans la caverne.) L’adoption est une réalité excitante que je poursuivrai de toutes mes forces. »

Nouvelles options de traitement potentielles

Des chercheurs du Royaume-Uni testent un nouveau traitement potentiel pour l’endométriose. En cas de succès, le dichloroacétate sera la première nouvelle classe de médicaments développée pour traiter la maladie en 40 ans, rapporte The Guardian, et le seul traitement non hormonal et non chirurgical.

« Nous savons que les femmes atteintes d’endométriose veulent désespérément plus d’options de traitement et de meilleurs moyens de gérer la douleur souvent débilitante qu’elle provoque », a déclaré Lucy Whitaker, conférencière clinique en obstétrique et gynécologie à l’Université d’Édimbourg, qui a dirigé la recherche. « Nos recherches jusqu’à présent montrent des résultats prometteurs selon lesquels le dichloroacétate peut faire une énorme différence. J’espère que notre nouvel essai le confirmera et donnera aux femmes l’espoir que de nouveaux traitements et une meilleure qualité de vie sont à l’horizon. »

En résumé

Il pourrait s’agir d’endométriose si vous avez des saignements entre les règles et des saignements menstruels abondants, ainsi que des douleurs dans le bas-ventre et le bassin.

Des saignements anormaux ou irréguliers pourraient également être le signe de maladies graves. Donc, si vous rencontrez l’un des symptômes suivants, veuillez consulter votre médecin dès que possible :

• Règles abondantes avec beaucoup de caillots sanguins et douleurs menstruelles ou saignements entre les règles
• Douleurs abdominales ou crampes
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Selles douloureuses
• Pertes vaginales inhabituelles et/ou rougeurs et démangeaisons

S’il s’avère que vous avez de l’endométriose, ne paniquez pas. Bien qu’elle ne soit pas curable, elle est traitable, surtout si elle est détectée tôt.

Comprendre les causes, les symptômes et les options de traitement disponibles pour l’endométriose est essentiel pour un diagnostic précoce et une gestion efficace. Les personnes atteintes d’endométriose peuvent améliorer leur qualité de vie et reprendre le contrôle de leur santé en intégrant des mesures préventives, en recherchant un soutien émotionnel et en mettant en œuvre des stratégies d’adaptation et des changements de mode de vie.

Questions fréquemment posées

Quelle est la couleur des saignements d’endométriose entre les règles?

La couleur peut varier (comme le sang menstruel) mais est généralement rouge foncé ou marron, semblable à du vieux sang. Cela se produit parce que le sang a mis un certain temps à sortir du corps et s’est oxydé, changeant sa couleur de rouge vif à plus foncé.

Cependant, il est important de noter que la couleur des saignements associés à l’endométriose peut varier d’une personne à l’autre et ne pas toujours suivre ce schéma.

Si vous avez des saignements anormaux ou des inquiétudes concernant votre cycle menstruel, il est conseillé de consulter un professionnel de la santé pour une évaluation et un diagnostic appropriés.

À quoi ressemble le sang des règles en cas d’endométriose?

L’endométriose elle-même ne provoque pas nécessairement de changements distinctifs dans la couleur du sang des règles. Cependant, certaines personnes peuvent avoir des saignements menstruels plus abondants, ce qui pourrait entraîner des caillots plus gros ou des variations plus importantes de la couleur du sang pendant leurs règles.

Il est important de se rappeler que la couleur du sang des règles peut être influencée par divers facteurs, y compris votre état de santé général, votre hydratation, votre alimentation et les fluctuations hormonales, et peut ne pas toujours être directement liée à l’endométriose.

Si vous avez des inquiétudes concernant votre cycle menstruel ou si vous pensez avoir de l’endométriose, il est conseillé de consulter un professionnel de la santé pour une évaluation et un diagnostic appropriés.

Saignez-vous de manière aléatoire avec l’endométriose?

L’endométriose peut provoquer des saignements abondants ou irréguliers. Mais si vous avez des saignements ou des pertes à différents moments de votre cycle, cela peut être dû à d’autres problèmes gynécologiques ou à des problèmes de santé.

Consultez un professionnel de la santé pour une évaluation et un diagnostic appropriés. Divers facteurs peuvent provoquer des saignements anormaux, et un professionnel de la santé peut aider à déterminer la cause sous-jacente et à fournir un traitement approprié.

Les thérapies hormonales peuvent-elles aider à gérer les symptômes de l’endométriose?

Oui, les thérapies hormonales sont couramment utilisées pour aider à gérer les symptômes de l’endométriose. Ces traitements visent à soulager la douleur, à réduire l’inflammation et à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d’endométriose.

Certaines des thérapies hormonales qui peuvent être utilisées pour gérer les symptômes de l’endométriose comprennent les pilules contraceptives, les traitements progestatifs seuls, les agonistes et antagonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), les inhibiteurs de l’aromatase et la thérapie hormonale continue ou à cycle prolongé.

Le choix de la thérapie hormonale dépend de divers facteurs, notamment la gravité des symptômes, le désir d’une future fertilité et les préférences individuelles de la patiente.

Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement de l’endométriose pour déterminer la thérapie hormonale et le plan de gestion les plus appropriés à votre situation spécifique. De plus, il est important de discuter des effets secondaires et des risques potentiels associés à ces traitements avec votre professionnel de la santé.

Quelles sont les stratégies d’adaptation pour gérer la douleur liée à l’endométriose?

Gérer la douleur liée à l’endométriose peut être difficile, mais plusieurs stratégies d’adaptation et changements de mode de vie peuvent aider à améliorer votre qualité de vie et à réduire l’inconfort.

N’oubliez pas que ce qui fonctionne le mieux pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre, il peut donc falloir des essais et des erreurs pour trouver les stratégies les plus efficaces pour votre situation.

Certaines stratégies d’adaptation pour gérer la douleur liée à l’endométriose comprennent les analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène ou le paracétamol, la thermothérapie (comme un coussin chauffant ou une compresse chaude, un bain chaud ou une douche chaude), les techniques de relaxation (comme la respiration profonde, la méditation, le yoga ou le tai-chi), la physiothérapie, les changements alimentaires, l’exercice, l’acupuncture, les groupes de soutien, le traitement hormonal, la chirurgie et les techniques corps-esprit (telles que le biofeedback et la thérapie cognitivo-comportementale, également connue sous le nom de TCC).

Il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement de l’endométriose pour élaborer un plan de gestion de la douleur personnalisé qui répond à vos symptômes et préoccupations spécifiques. De plus, n’hésitez pas à rechercher un soutien émotionnel auprès d’amis, de votre famille ou d’un thérapeute, car vivre avec une douleur chronique peut avoir un impact significatif sur votre bien-être mental.

Écrit par Jane Flanagan — Mis à jour le 22 octobre 2023.

Nous espérons que vous avez trouvé cet article informatif – mais rappelez-vous : nous ne sommes pas des médecins et cet article ne constitue pas un avis médical ! Bien que tous les articles soient vérifiés et bien documentés, nous vous recommandons toujours de discuter avec votre médecin de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant un problème de santé. Nous sommes là pour vous soutenir et vous informer, mais jamais dans le but de ne pas tenir compte des conseils médicaux professionnels qui vous ont été donnés. Ouf, maintenant que c’est fait, vous pouvez continuer à vivre librement et sans complexe dans vos sous-vêtements menstruels.