Fibromes et saignements entre les règles : ce que vous devez savoir

Pendant leurs années de reproduction, les femmes connaissent un cycle menstruel mensuel. Le cycle menstruel dure environ 28 jours et se compose de 4 phases : les menstruations, la phase folliculaire, l'ovulation et la phase lutéale.

Les menstruations (vos règles) durent d'environ le 1er au 7e jour de votre cycle (tant qu'il n'y a pas de grossesse). Pendant cette période, la muqueuse utérine et l'ovule non fécondé sont éliminés par le vagin, ce qui provoque des saignements vaginaux. Les saignements sont généralement assez abondants, nécessitant souvent l'utilisation d'un produit d'hygiène menstruelle, comme des serviettes ou des tampons. Certaines femmes choisissent également de porter des culottes menstruelles pendant cette période pour éviter les fuites.

Le cycle de chaque femme est différent et rarement réglé comme une horloge. Les fluctuations de la durée du cycle et du flux menstruel sont normales et attendues. Alors, qu'est-ce qui n'est pas normal ?

Des saignements utérins abondants entre les règles ne sont pas considérés comme normaux et peuvent nécessiter une visite chez le médecin. Lorsque nous disons « abondants », nous parlons de plus que de simples taches. Des saignements abondants désignent des saignements qui nécessitent l'utilisation d'une serviette ou d'un tampon.

De nombreuses choses peuvent provoquer des saignements utérins abondants entre les règles (et des saignements menstruels abondants également), y compris les fibromes utérins. Cet article examine ce que vous devez savoir sur les fibromes, notamment :

• Ce que c'est
• Les causes
• Les facteurs de risque
• Les symptômes
• Le diagnostic
• Les traitements

Que sont les fibromes ?

La Mayo Clinic décrit les fibromes utérins comme des « excroissances non cancéreuses de l'utérus qui apparaissent souvent pendant les années de procréation ». Ces tumeurs bénignes sont connues pour provoquer des règles irrégulières et/ou des saignements abondants entre les règles.

En termes de taille, les fibromes utérins peuvent être aussi petits qu'un petit pois ou aussi grands qu'un pamplemousse ! Les fibromes utérins peuvent apparaître n'importe où dans ou autour de l'utérus et ne sont un problème que s'ils grossissent suffisamment pour exercer une pression sur vos organes reproducteurs et entraver leur fonctionnement normal.

Les fibromes utérins sont très courants et souvent sans gravité — environ 20 % à 50 % des femmes en auront à un moment donné de leurs années de reproduction, selon Johns Hopkins. Ils sont non cancéreux la plupart du temps (99 %). Mais, dans le cas de l'autre 1 %, il existe des traitements disponibles pour aider.

Types de fibromes

Les fibromes sont tous identiques, mais ils peuvent être classés en fonction de leur emplacement. Il y a 3 principaux endroits où les fibromes ont tendance à se développer.

La cause des fibromes utérins est relativement inconnue

Nous ne savons pas grand-chose des causes des fibromes utérins. Mais, sur la base de nombreux tests cliniques, il est probable que les fibromes soient étroitement liés à :

• Les hormones : Il est largement admis que les fibromes sont liés aux niveaux d'œstrogènes et de progestérone d'une femme. Une étude du Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives a noté que les fibromes commencent à rétrécir après que les femmes entrent dans la ménopause — une période où les niveaux d'œstrogènes diminuent.
• La génétique : De nombreux scientifiques pensent que la formation de fibromes pourrait également être liée à la génétique, comme mentionné dans cette étude du Journal of Reproductive Infertility. De plus, les fibromes contiennent des gènes qui ont muté par rapport à la composition génétique des cellules normales.
• Déséquilibres vitaminiques : Des études des Oxford Journals et du Journal of Women’s Health suggèrent que des déséquilibres micronutritionnels, comme la vitamine D et la vitamine A, pourraient être liés au développement des fibromes.

Facteurs de risque

Bien que la cause exacte des fibromes utérins soit encore incertaine, le monde médical a une assez bonne compréhension des facteurs de risque qui rendent une personne plus susceptible d'en développer.

Vous êtes plus susceptible de développer des fibromes si vous :

• Êtes une femme en âge de procréer
• Êtes d'origine afro-américaine
• Êtes en surpoids
• Consommez un régime riche en viandes rouges
• Ne consommez pas beaucoup de légumes verts, de produits laitiers et de fruits
• Avez une consommation élevée d'alcool

Symptômes

Comme mentionné, la plupart des femmes atteintes de fibromes n'en sont même pas conscientes. Selon Harvard Health, environ 25 % à 35 % des femmes âgées de 35 à 50 ans présentent des symptômes dus aux fibromes. Dans de rares cas, les symptômes peuvent être si graves qu'un traitement — ou même une intervention chirurgicale — est nécessaire.

La gravité des symptômes dépend du nombre, de la taille et de l'emplacement des fibromes. Le signe le plus courant des fibromes est des règles abondantes et des saignements entre les règles. Si vous ressentez cela en même temps que l'un des symptômes suivants, c'est une bonne indication que vous avez des fibromes utérins, et vous devriez consulter votre médecin pour discuter de la nécessité d'un traitement médical.

• Des règles très longues et abondantes (plus de 7 jours)
• Douleur pelvienne
• Douleur dans le dos ou les jambes
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Difficulté à uriner ou à déféquer (c'est un signe que le fibrome exerce une pression sur vos intestins)
• Mictions fréquentes

Grossesse et fibromes

Les fibromes ne vous empêcheront généralement pas de tomber enceinte. Cependant, les fibromes sous-muqueux peuvent parfois provoquer une fausse couche ou une infertilité.

Selon la Mayo Clinic, les fibromes utérins peuvent également augmenter vos chances de complications pendant la grossesse, comme le décollement placentaire (lorsque le placenta se détache de l'utérus), le retard de croissance fœtale (lorsqu'un bébé à naître reste plus petit que la moyenne pendant une longue partie de la grossesse) ou l'accouchement prématuré.

Si vous souhaitez tomber enceinte et que vous avez des fibromes utérins, ou si vous présentez un risque élevé d'en développer, parlez-en à votre médecin pour explorer vos options.

Diagnostic et tests des fibromes

Si vous présentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, vous devriez consulter votre médecin immédiatement pour vous faire dépister pour les fibromes. La plupart des fibromes utérins sont détectés lors d'un examen pelvien de routine. Votre médecin sentira généralement la masse pendant l'examen. Selon ce qu'il détecte, il peut ordonner d'autres tests pour examiner le fibrome plus attentivement.

Certains tests courants pour les fibromes utérins comprennent :

• Radiographie
• Échographie
• IRM
• Analyse sanguine (pour vérifier l'anémie due à une perte de sang supplémentaire entre les règles)
• Hystérosalpingographie (il s'agit d'un examen radiographique de l'utérus et des trompes de Fallope utilisant un colorant spécial)
• Hystéroscopie (un médecin insère un instrument mince dans votre vagin pour examiner visuellement le col de l'utérus et l'utérus)
• Biopsie de l'endomètre (le médecin prélève un échantillon du tissu du fibrome pour l'examiner de plus près)

Traitement des fibromes

La plupart des fibromes utérins diminuent d'eux-mêmes avec le temps, surtout à l'approche de la ménopause, lorsque les niveaux d'œstrogènes diminuent. Ainsi, si votre médecin détecte des fibromes, il vous recommandera très probablement une approche attentiste. Si vous ressentez des douleurs pelviennes mineures, il pourrait vous prescrire des analgésiques anti-inflammatoires.

Si vos symptômes sont plus graves, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale et/ou un traitement pour votre ou vos fibromes. Votre médecin prendra la décision en fonction de divers facteurs comme la taille des fibromes, s'ils vous causent beaucoup de douleur, votre âge, si vous envisagez une grossesse et vos antécédents médicaux.

En dernier recours, votre médecin peut recommander un ou plusieurs des traitements plus intenses suivants, comme indiqué par Johns Hopkins Medicine :

• Ménopause médicale (une thérapie qui réduit vos niveaux d'œstrogènes, induisant essentiellement la ménopause)
• Médicaments anti-hormonaux (certains médicaments semblent s'opposer aux œstrogènes et ont été utilisés pour traiter les fibromes)
• Chirurgie mineure (les fibromes sont retirés, mais l'utérus est laissé intact)
• Embolisation des fibromes (une nouvelle technique qui bloque les artères qui alimentent les fibromes en sang ; la coupure de l'approvisionnement sanguin les fera rétrécir)
• Hystérectomie (ablation complète de l'utérus ; cela ne sera fait que dans les cas les plus extrêmes)

Autres causes de saignements vaginaux anormaux entre les règles

Si vous souffrez de saignements abondants entre les règles, cela peut être dû à autre chose que des fibromes utérins. Il existe de nombreuses autres raisons pour lesquelles vous pouvez avoir des saignements irréguliers, notamment :

• Pilules contraceptives : Également connus sous le nom de saignements intermenstruels, de légers saignements surviennent souvent au cours des 6 premiers mois de la prise d'une nouvelle pilule contraceptive, selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists
• Pilule du lendemain : Selon la Mayo Clinic, la pilule du lendemain peut provoquer des saignements utérins anormaux ou des règles abondantes
• Dispositif intra-utérin (DIU) : Certaines femmes qui utilisent un DIU comme méthode de contraception peuvent également avoir des saignements irréguliers en dehors de la phase menstruelle
• Médicaments : Certains médicaments peuvent provoquer des saignements vaginaux anormaux ; votre pharmacien devrait vous en informer le cas échéant
• Infections : les infections sexuellement transmissibles (IST) ou la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) peuvent également provoquer des saignements vaginaux entre les règles
• Grossesse extra-utérine ou fausse couche : Des saignements vaginaux irréguliers sont un symptôme de la grossesse extra-utérine et de la fausse couche
• Kystes ovariens : Les kystes ovariens sont des sacs remplis de liquide dans ou sur les ovaires qui peuvent provoquer des saignements anormaux entre les règles et entraîner des affections comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Troubles de la coagulation sanguine : Par exemple, la maladie de von Willebrand empêche les caillots sanguins de se former correctement
• Cancer : Le cancer ou le précancer des organes reproducteurs peut également provoquer des saignements anormaux
• Périménopause et ménopause : Un changement drastique des niveaux d'hormones amène les femmes à avoir des saignements anormaux, des règles irrégulières ou des règles manquées

En résumé

Les fibromes utérins ne sont souvent pas une source d'inquiétude et sont très courants. Si vous ressentez des symptômes causés par des fibromes, vous pouvez en parler à votre médecin pour un traitement. Cependant, à moins que les symptômes ne soient très graves et ne réduisent votre qualité de vie, ou si vous essayez de tomber enceinte, il est peu probable qu'un traitement médical soit nécessaire.

Que faire en cas de saignements anormaux

Cela dit, si vous remarquez des saignements abondants ou anormaux entre les règles, des règles irrégulières, des douleurs abdominales et des crampes, ou des pertes vaginales inhabituelles, vous devriez consulter votre médecin dès que possible car une autre cause que des fibromes pourrait en être la raison.

Écrit par Jane Flanagan — Mis à jour le 5 avril 2022.

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