Phase lutéale du cycle menstruel

La phase lutéale du cycle menstruel représente le dernier tiers de votre cycle menstruel. C'est la phase finale d'un cycle menstruel en 3 phases. La phase lutéale se produit après l'ovulation et avant les menstruations, et dure généralement de 12 à 14 jours.

Le cycle menstruel le plus souvent évoqué est de 28 jours. Cependant, la durée normale pour de nombreuses femmes adultes en âge de procréer est de 21 à 35 jours.

De nombreuses femmes connaissent également des cycles menstruels irréguliers, qui peuvent être causés par une variété de facteurs différents. Le suivi du cycle menstruel peut être utile pour recueillir des informations et détecter toute anomalie ou déviation par rapport à votre base de référence menstruelle normale.

Votre cycle menstruel : Les structures et leurs phases

Plus communément appelées vos règles, les menstruations marquent le premier jour de votre cycle menstruel. Si un ovule n'a pas été fécondé, votre utérus élimine sa paroi du cycle menstruel du mois précédent. Ce sont vos règles.

Votre cycle menstruel mensuel peut être divisé en 3 phases se déroulant simultanément dans 2 structures différentes.

Structures :

1. L'ovaire
2. L'utérus

Phases :

L'ovaire

1. Phase folliculaire
2. L'ovulation se produit
3. Phase lutéale

L'utérus

1. Sécrétoire
2. Proliférative
3. Menstruations

Que se passe-t-il dans l'ovaire

Dans l'ovaire, le cycle menstruel est caractérisé par les phases suivantes :

Phase folliculaire

La phase folliculaire commence le premier jour de vos règles (jour 1 de votre cycle) et se termine par l'ovulation (environ du 13e au 15e jour d'un cycle de 28 jours). Lorsque la phase folliculaire commence, des follicules se forment sur l'ovaire (dont l'un deviendra un ovule).

L'ovulation se produit

L'ovulation se produit après la fin de la phase folliculaire, soit vers le 13e ou le 15e jour de votre cycle dans un cycle de 28 jours. Le jour de l'ovulation est clairement défini par l'expulsion de l'ovocyte (ovule immature) de la capsule ovarienne, hors du follicule ovarien, son passage dans la trompe de Fallope et sa mise à disposition pour la fécondation par un spermatozoïde. Les 3 jours précédant et incluant l'ovulation sont ceux où la fécondation se produit.

Phase lutéale

La phase lutéale dure environ 2 semaines après l'ovulation (jour 17 à 28 dans un cycle menstruel de 28 jours). Ce qui se passe pendant cette phase dépend de la fécondation ou non de l'ovule. Pendant la phase lutéale, l'ovule commence à se décomposer et à se désintégrer. Si un ovule n'est pas fécondé avant qu'il ne commence à se dégrader, il sera éliminé lors des prochaines règles, et le cycle recommencera à mesure que le corps subira un changement dans les niveaux d'hormones. Une augmentation aiguë de l'hormone lutéinisante (« pic de LH ») déclenche l'ovulation et le développement du corps jaune.

Le calendrier du cycle menstruel

Pendant chaque phase, toute l'action se déroule dans l'ovaire ou l'utérus. La localisation et le calendrier du cycle menstruel moyen ressemblent à ceci :

Pour l'instant, nous allons nous concentrer spécifiquement sur la phase lutéale du cycle menstruel et discuter de l'importance de ce qui se passe dans le cycle menstruel humain pendant cette période.

Que se passe-t-il pendant la phase lutéale du cycle menstruel

Pendant l'ovulation, un ovocyte éclate de son follicule dans votre ovaire. Ce follicule rompu reste à la surface de l'ovaire. Au cours des deux semaines suivantes, avec une poussée d'hormone lutéinisante (LH), ce follicule dominant se transforme en une structure connue sous le nom de corps jaune, qui joue un rôle clé dans la phase lutéale.

Le rôle de l'hormone lutéinisante et de l'hormone folliculo-stimulante dans le cycle menstruel

« Pendant la phase lutéale (du cycle menstruel), les taux d'hormone lutéinisante et d'hormone folliculo-stimulante diminuent », selon le Manuel Merck de diagnostic et de thérapie. « Le follicule rompu se referme après avoir libéré l'ovule et forme un corps jaune, qui produit de la progestérone. Pendant la majeure partie de cette phase, le taux d'œstrogènes est élevé. »

Pendant cette phase du cycle menstruel, alors que les niveaux d'hormone lutéinisante et d'hormone folliculo-stimulante diminuent, l'œstrogène et la progestérone agissent pour épaissir la paroi de l'utérus. Une paroi épaissie la prépare à une éventuelle grossesse. Deux choses peuvent se produire pendant la phase lutéale qui déterminent ce qui se passe ensuite.

Lorsque l'œuf est fécondé

Si l’ovule est fécondé par un spermatozoïde, l’ovule fécondé s’implante dans la muqueuse utérine et le corps se prépare à la grossesse. L’ovule fécondé produit une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (HCG) qui soutient la muqueuse endométriale et l’empêche de se désintégrer.

L'HCG se retrouve également dans l'urine, ce qui est utilisé pour détecter la grossesse avec les tests de grossesse à domicile. Selon Planned Parenthood, « les tests de grossesse sont plus précis lorsque vous les faites après avoir déjà manqué vos règles. »

En cas de fécondation, le corps jaune maintient des niveaux élevés de progestérone, ce qui aide également à maintenir la muqueuse utérine épaisse et soutient l'œuf fécondé au cours des mois suivants. Cela perturbera également le cycle menstruel pendant toute la durée de la grossesse.

Lorsque l'ovule n'est pas fécondé

S'il n'y a pas d'œuf fécondé et que la grossesse ne se produit pas, le corps jaune commence à se désagréger et à mourir. Cela se produit généralement vers le 22e jour d'un cycle menstruel de 28 jours. Au fur et à mesure que le corps jaune se rétrécit et meurt, les taux d'œstrogène et de progestérone commencent à chuter et la paroi utérine commence également à s'éliminer.

L'effondrement du corps jaune et de la paroi utérine est ce qui finit par provoquer les menstruations (c'est-à-dire vos règles)… et le cycle menstruel recommence.

Durée de la phase lutéale : environ 14 jours

La durée de la phase lutéale varie d'une femme à l'autre. La durée moyenne de la phase lutéale est de 12 à 14 jours; cependant, elle peut être aussi courte que 11 jours ou aussi longue que 17 jours pour certaines femmes.

Si la phase lutéale est plus longue ou plus courte que la moyenne, cela pourrait signifier qu'un déséquilibre de progestérone se produit dans le corps.

Symptômes de la phase lutéale

Si vous ne tombez pas enceinte pendant la phase lutéale, une baisse de progestérone entraînera les symptômes du syndrome prémenstruel (SPM).

Certaines femmes éprouvent des symptômes de SPM sévères pendant leur cycle menstruel et d'autres peuvent ne jamais en éprouver du tout ! Les symptômes du SPM sont extrêmement similaires aux symptômes que vous pouvez ressentir pendant les menstruations. Ils comprennent :

• Ballonnements et rétention d'eau
• Sensibilité des seins
• Symptômes liés à l'humeur, y compris les envies et les changements d'humeur
• Maux de tête
• Difficultés à dormir

Questions fréquemment posées sur la phase lutéale de votre cycle menstruel

Peut-on tomber enceinte pendant la phase lutéale ?

La réponse à cette question est à la fois oui et non ; cependant, les chances de tomber enceinte pendant la phase lutéale sont généralement assez faibles. Vous ne pouvez tomber enceinte que si l'ovule est fécondé dans les 12 à 24 heures suivant l'ovulation. Après cela, la probabilité de grossesse diminue considérablement.

La raison en est que le corps jaune libère une hormone appelée progestérone à mesure qu'il se décompose. L'augmentation de la progestérone prépare le corps aux menstruations et provoque certains changements dans le corps qui rendent la grossesse très difficile (voire impossible), notamment :

• La paroi de l'utérus s'épaissit avant le début des menstruations
• Votre glaire cervicale s'assèche et crée un bouchon qui empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus
• Un signal est envoyé aux ovaires qui empêche la libération d'autres ovules

Comment savoir la durée de votre phase lutéale ?

Il existe plusieurs façons de suivre votre cycle menstruel et de détecter le début de votre phase lutéale.

Tests d'ovulation

Ce sont des kits qui détectent des niveaux élevés d'hormone lutéinisante juste avant l'ovulation. 36 à 40 heures (en moyenne) avant l'ovulation, il y a une brève poussée d'hormone lutéinisante. Les tests d'ovulation (parfois aussi appelés TO) détectent la présence et la concentration de l'hormone lutéinisante dans votre urine environ 12 à 24 heures avant que l'ovulation n'ait lieu.

Les tests d'ovulation peuvent être particulièrement utiles pour les femmes qui essaient de concevoir et veulent améliorer leurs chances de tomber enceinte. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les tests d'ovulation sont précis à environ 80 % pour détecter l'ovulation avec 5 jours de test et à 95 % avec 10 jours de test. Généralement, les tests doivent commencer au moins 2 jours avant le jour prévu de l'ovulation et se poursuivre jusqu'au pic de LH, ou jusqu'au jour 20.

Mesurez votre température basale

Vous pouvez suivre votre cycle en prenant votre température basale tous les jours à la même heure (le matin est généralement le meilleur moment). Votre température augmente d'environ un demi-degré juste après l'ovulation et reste élevée jusqu'à la fin de vos prochaines règles.

Vérifiez votre glaire cervicale

Si vous vous sentez à l'aise de vérifier votre glaire cervicale, vous remarquerez qu'elle devient plus épaisse et plus trouble après l'ovulation. Il s'agit d'une variation normale et il y en a souvent moins.

Applications de fertilité

Bien sûr, il existe une application pour ça ! Il existe de nombreuses applications de fertilité disponibles pour vous aider à suivre votre cycle directement depuis votre téléphone.

Elles utilisent toutes un algorithme similaire pour collecter des données, suivre les changements de votre cycle et prédire quand l'ovulation se produit et quand vous devriez avoir vos prochaines règles.

Gardez à l'esprit que les applications de fertilité ne sont pas une science exacte et ne remplacent pas les consultations régulières avec votre médecin. Elles fonctionnent également mieux pour les femmes qui ont un flux menstruel régulier.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous remarquez l'un des symptômes suivants au cours de votre vie reproductive, cela pourrait signifier que quelque chose provoque un cycle menstruel irrégulier. Il est recommandé de prendre rendez-vous avec votre médecin et de demander un avis médical si vous ressentez :

• Des règles abondantes avec de gros caillots de la taille d'une pièce de monnaie
• Des règles irrégulières
• Des saignements entre les règles accompagnés de douleurs abdominales ou de crampes
• Des douleurs ou une sensation de brûlure lorsque vous urinez
• Des pertes vaginales inhabituelles et/ou des rougeurs et des démangeaisons

Toujours consulter un médecin dans les situations suivantes :

• Si vous pensez être enceinte
• Si vous avez des saignements inconsistants de manière régulière.
• Des saignements ou des taches commencent après un rapport sexuel non protégé
• Saignements vaginaux post-ménopausiques

Irrégularités de la phase lutéale et traitements

De légères fluctuations de la durée de la phase lutéale sont normales ; cependant, certaines situations entraînent des irrégularités dans la phase lutéale. Cela est généralement causé par des niveaux de progestérone irréguliers qui entraînent des problèmes de développement de la paroi utérine.

Une phase lutéale courte se produit lorsque le corps ne produit pas suffisamment de progestérone, causée par une affection appelée défaut de la phase lutéale (DFL). Une progestérone insuffisante empêche la paroi utérine de se développer correctement et, par conséquent, affecte votre capacité à tomber enceinte (et à le rester). Si votre phase lutéale est plus courte que 11 jours, il est conseillé de demander un avis médical.

Parmi les autres causes d'une phase lutéale courte, citons :

• Hyper ou hypothyroïdie
• Troubles alimentaires comme l'anorexie
• Exercice excessif
• Stress extrême
• Âge et poids

Thérapies hormonales pour le défaut de la phase lutéale

Si vous souffrez d'un défaut de la phase lutéale, ne paniquez pas, mais consultez votre médecin. Resolve, L'Association Nationale de l'Infertilité, présente quelques thérapies hormonales disponibles pour traiter les défauts de la phase lutéale. Ces traitements pour l'insuffisance de la phase lutéale ne doivent être tentés que sous étroite surveillance d'un professionnel de la santé :

• Médicaments stimulant la croissance folliculaire comme le citrate de clomiphène (serophene) ou les gonadotrophines ménopausiques humaines (HMG)
• La gonadotrophine chorionique humaine (HCG) peut être prise pour augmenter la sécrétion de progestérone par le corps jaune
• La progestérone peut être prise par voie orale, injectable ou sous forme de suppositoire vaginal

Si votre phase lutéale dure beaucoup plus de 17 jours, cela pourrait être le signe d'un déséquilibre hormonal causé par quelque chose comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Une note sur la phase sécrétoire

Alors que la phase lutéale déclenche une foule d'activités dans et autour des ovaires pendant le cycle menstruel, une autre phase se déroule simultanément dans l'utérus. On l'appelle la phase sécrétoire.

Pendant la phase sécrétoire, la progestérone libérée par le corps jaune dans les ovaires stimule l'endomètre à sécréter des substances appelées prostaglandines (PG).

La Société d'endocrinologie déclare : « Les prostaglandines sont connues pour réguler le système reproducteur féminin et sont impliquées dans le contrôle de l'ovulation, du cycle menstruel et du déclenchement du travail. Des formes manufacturées de prostaglandines peuvent être utilisées pour déclencher le travail. »

Si l’œuf est fécondé, la production de PG est inhibée afin de ne pas perturber les premiers stades de la grossesse. Si la fécondation n'a pas lieu, les PG aident la muqueuse utérine à se désintégrer et le corps se prépare à l'évacuer pendant les menstruations — et le cycle recommence !

Rédigé par Jane Flanagan — Mis à jour le 1er mars 2022.