Kystes ovariens et saignements entre les règles : ce qu'il faut savoir

Les femmes ayant atteint l'âge de procréer ont leurs règles tous les mois. Vos règles (ou menstruations) durent environ 5 à 7 jours et constituent la première des quatre phases de votre cycle menstruel. Pendant les menstruations, la paroi utérine et l'ovule non fécondé sont évacués par le vagin. Cette forme mensuelle de saignement vaginal est normale et tout à fait attendue.

Il existe diverses raisons pour lesquelles vous pourriez avoir des saignements légers entre les règles. S'il est vrai que le cycle de chaque femme est différent et que les fluctuations et les irrégularités sont normales, des saignements abondants et réguliers entre vos règles mensuelles pourraient être le signe d'un problème.

Les saignements abondants vont au-delà des simples saignements légers. Ils désignent tout saignement qui nécessite l'utilisation d'une serviette ou d'un tampon, ou de sous-vêtements menstruels. De nombreuses causes peuvent être à l'origine de saignements abondants entre les règles, notamment les kystes ovariens. Cet article explorera les différents types de kystes ovariens, leurs causes, leurs symptômes, leurs traitements et leurs facteurs de risque.

Qu'est-ce qu'un kyste ovarien?

Les kystes ovariens sont de minuscules sacs remplis de liquide que l'on trouve dans ou sur les ovaires. Parfois, ces sacs peuvent également contenir des tissus ou du sang.

Il est fort probable que vous ayez déjà eu un kyste ovarien. Selon l'Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé, les kystes sur l'ovaire ne sont pas rares et touchent environ 10 % des femmes.

La majorité des kystes ne sont pas nocifs et sont non cancéreux – vous pourriez même ne pas remarquer que vous en avez ! Ils disparaissent souvent d'eux-mêmes et, dans de rares cas seulement, nécessitent des médicaments ou une ablation chirurgicale.

Types de kystes ovariens

Il existe plusieurs types de kystes ovariens, certains plus courants que d'autres. Les types de kystes les plus courants se forment pendant le cycle menstruel et sont appelés kystes fonctionnels, comme le souligne The Office On Women’s Health.

Les kystes fonctionnels sont les plus courants

Les kystes ovariens fonctionnels sont le type de kystes le plus courant et se forment pendant la phase d'ovulation de votre cycle. Ces types de kystes sont presque toujours non cancéreux (bénins) et disparaissent d'eux-mêmes.

Ils comprennent :

• Kystes folliculaires : Chaque mois, votre ovaire libère un ovule pendant la phase d'ovulation du cycle menstruel. Cet événement se produit lorsqu'un follicule ovarien se rompt et libère un ovocyte qui se déplace vers la trompe de Fallope et devient un ovule mature. Lorsque le follicule ne se rompt pas correctement et que l'ovule n'est pas libéré, il peut continuer à se remplir de liquide et former un kyste. Les kystes folliculaires n'ont souvent aucun symptôme et disparaissent d'eux-mêmes en quelques mois.

• Kystes du corps jaune : Après une ovulation réussie, le follicule rompu rétrécit pour devenir le corps jaune, une structure qui libère des hormones pour maintenir la paroi utérine en vue d'une grossesse. Lorsque le follicule rompu ne rétrécit pas correctement, il peut se refermer et se remplir de sang, formant un kyste du corps jaune. Ces kystes peuvent devenir assez gros (jusqu'à 10 cm) et peuvent provoquer un certain inconfort, mais ils disparaissent généralement d'eux-mêmes en quelques semaines.

Types moins courants de kystes ovariens

Selon The Mayo Clinic, il existe des types de kystes beaucoup moins courants qui ne sont pas liés à votre cycle menstruel. Ces kystes peuvent parfois être plus visibles et causer plus de douleur.

Ils comprennent :

• Kystes dermoïdes : Les kystes dermoïdes contiennent des tissus comme de la peau, des cheveux et des dents et se développent à partir de cellules embryonnaires. Ils sont rarement cancéreux.
• Cystadénomes : Lorsque des tumeurs bénignes se développent à partir du tissu ovarien et se remplissent d'un liquide semblable à du mucus, on les appelle cystadénomes. Ceux-ci peuvent atteindre 30 cm de diamètre !
• Endométriomes : Parfois, les cellules endométriales utérines peuvent se développer en dehors de votre utérus (ce qu'on appelle l'endométriose). Dans de rares cas, ce tissu s'attache à votre ovaire pour former une croissance appelée endométriome.
• Kystes cancéreux : Les kystes malins qui causeraient un cancer de l'ovaire sont extrêmement rares et facilement traités, selon The Cleveland Clinic.

Kystes ovariens : causes et facteurs de risque

Les kystes se développent à la suite de changements hormonaux qui se produisent naturellement dans votre corps. Certaines conditions, comme l'endométriose et la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), augmentent les chances de développer des kystes.

Autres facteurs de risque :

• Facteurs hormonaux : Les femmes qui prennent des médicaments pour l'ovulation sont plus susceptibles de développer des kystes ovariens.
• Grossesse : Il est courant que des kystes se forment en début de grossesse en raison de la perturbation de l'ovulation et de votre cycle menstruel. Ils peuvent parfois durer jusqu'à la fin de la grossesse.
• Antécédents de kystes : Une fois que vous avez eu un kyste ovarien, vous êtes plus sujette à en développer d'autres à l'avenir.

Une autre cause majeure de kystes est une affection appelée syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le SOPK est une affection hormonale courante caractérisée par la formation de nombreux petits kystes sur les ovaires (appelés ovaires polykystiques), ce qui entraîne un élargissement des ovaires et un mauvais fonctionnement.

Selon le Réseau canadien pour la santé des femmes, environ 6 à 10 % des femmes souffrent du SOPK. Outre les ovaires polykystiques, d'autres symptômes principaux du SOPK incluent des règles irrégulières ou une aménorrhée, une prise de poids et des difficultés à tomber enceinte.

Symptômes du kyste ovarien

Dans la plupart des cas, les kystes ovariens passent inaperçus et n'ont aucun symptôme ou ne vous causent qu'un léger inconfort dans la région pelvienne. Cependant, parfois les kystes peuvent provoquer des douleurs. Il est bon de connaître les signes à surveiller dans le cas rare où une complication surviendrait.

• Saignements abondants ou légers entre les règles.
• Estomac gonflé ou douleur en urinant causée par un kyste agrandi qui appuie sur vos organes.
• Douleur abdominale basse ou pelvienne soudaine. C'est parfois, mais pas toujours, une source d'inquiétude.
• Crampes intenses soudaines et nausées ou vomissements. Cela peut arriver si un kyste grossit suffisamment pour tirer sur l'ovaire et le tordre (ce qu'on appelle une torsion ovarienne).

Que se passe-t-il lorsqu'un kyste se rompt ?

Un kyste peut éclater pour plusieurs raisons. Parfois, ils se rompent parce qu'ils deviennent trop gros. L'exercice intense est également connu pour provoquer la rupture d'un kyste.

L'idée qu'un kyste éclate à l'intérieur de votre corps peut être troublante. Mais ne vous inquiétez pas, la croissance, la rupture et les saignements des kystes peuvent faire partie d'un cycle menstruel normal, selon The Cleveland Clinic.

Tant que vous ne développez pas d'infection, un kyste rompu ne nécessite ni chirurgie ni traitement et disparaîtra de lui-même. Au fil du temps, votre corps absorbera les liquides et les matières libérés par le kyste éclaté.

Quand les kystes rompus nécessitent-ils une attention médicale ?

Pour la plupart, une certaine douleur et des saignements provenant d'un kyste rompu ne sont pas inquiétants. Mais, dans certains cas, vous pourriez avoir besoin de consulter votre médecin pour un traitement et des conseils.

Consultez votre médecin DÈS QUE POSSIBLE si vous présentez l'un des symptômes graves et soudains suivants :

• Douleur atroce dans le bas-ventre droit
• Nausées et vomissements
• Fièvre (cela peut être un signe d'infection)
• Étourdissements ou changements de vision (cela peut être un signe de saignement excessif dans l'abdomen)
• Respiration rapide

Diagnostic et traitement des kystes ovariens

Si vous souffrez de saignements abondants entre les règles ou de l'un des autres symptômes mentionnés ci-dessus, consultez immédiatement un médecin.

Lorsque vous consultez votre médecin, préparez-vous à répondre aux questions suivantes :

• Depuis combien de temps cela dure-t-il ?
• Quand avez-vous commencé à ressentir les premiers symptômes ?
• Ressentez-vous des symptômes tous les mois ou de manière irrégulière ?
• Si vous souffrez de saignements abondants ou irréguliers, avez-vous remarqué un schéma ou est-ce aléatoire ?
• Le saignement dure-t-il 1 à 2 jours ou plus ?
• Quelle était l'abondance des saignements : avez-vous utilisé une protection ? Un protège-slip était-il insuffisant ?
• Décrivez la couleur, la texture et/ou l'odeur du sang.
• Ressentez-vous également de la douleur pendant les saignements ?
• Les saignements ont-ils coïncidé avec une activité physique accrue (relations sexuelles, exercice, etc.) ?

Diagnostic

En ce qui concerne les tests et le diagnostic des kystes ovariens, la première chose que votre médecin fera est un examen pelvien pour vérifier tout gonflement dans votre abdomen. Si elle soupçonne que vous avez des kystes, elle pourrait faire d'autres tests juste pour être sûre, comme une échographie pour détecter la taille et l'emplacement des kystes, des tests hormonaux et des analyses de sang.

Elle pourrait également vous faire faire un test de grossesse pour écarter une éventuelle grossesse. Dans de très rares circonstances, votre médecin pourrait demander un scanner ou pratiquer une laparoscopie (chirurgie mini-invasive) pour localiser et détecter les kystes ovariens.

Traitement

Si vous ne ressentez aucun symptôme significatif, votre médecin vous recommandera une approche attentiste en ce qui concerne les kystes. La majorité des kystes ovariens disparaîtront d'eux-mêmes et ne sont pas une source de préoccupation.

Dans de rares cas, ils nécessitent des médicaments ou une intervention chirurgicale. Vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre, comme l'ibuprofène, si vous ressentez un léger inconfort dû aux kystes ovariens. Parfois, votre médecin peut prescrire des médicaments comme les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) pour traiter une douleur plus intense.

Selon The Winchester Hospital, votre médecin ne recommandera une intervention chirurgicale que si votre kyste (vos kystes) :

• Est (sont) suspecté(s) d'être cancéreux (ce qui est plus probable chez les femmes post-ménopausées).
• Est (sont) très gros.
• Est (sont) dur(s) et solide(s) (plutôt que mou(s) et rempli(s) de liquide).
• Est (sont) extrêmement douloureux(s) au point d'interférer avec vos activités quotidiennes.

L'ablation chirurgicale des kystes ovariens

Le type de chirurgie le plus courant pour retirer les kystes ovariens est la laparoscopie. La laparoscopie (ou chirurgie par trou de serrure) consiste pour un médecin à pratiquer une petite incision dans l'abdomen et à insérer un instrument très fin pour examiner attentivement le kyste de près et le retirer, si nécessaire.

Les complications de ces types de chirurgies ne sont pas courantes ; cependant, toutes les chirurgies comportent certains risques. Avant votre laparoscopie, votre médecin examinera les complications possibles, notamment : l'infection, les saignements, l'infertilité et les caillots sanguins. Et il y a toujours la possibilité que le kyste revienne, même après son ablation.

Dans certains cas, votre médecin peut décider que l'ablation des ovaires est l'option la plus sûre, surtout s'il constate que les kystes sont cancéreux. Ce type de chirurgie est un dernier recours, car l'ablation des ovaires entraîne une ménopause précoce, ce qui peut affecter considérablement la vie d'une femme, surtout si elle est encore en âge de procréer.

En résumé

Les kystes ovariens sont très courants et passent la plupart du temps inaperçus. Si vous ressentez des symptômes liés à un kyste ovarien, vous ressentirez probablement un certain inconfort dans le bas de l'abdomen et des saignements légers entre les règles.

Pour la plupart, les kystes ovariens ne sont pas une source d'inquiétude et disparaîtront d'eux-mêmes. Cependant, UW Health suggère que vous deviez appeler votre médecin immédiatement si vous présentez l'un des symptômes persistants et graves mentionnés ci-dessus, ou si vous avez récemment développé des règles très douloureuses ou irrégulières, mais que vous n'êtes pas proche de la ménopause.