Incontinence pendant la grossesse : tout ce que les femmes enceintes doivent savoir

C'est l'un des faits les plus connus des femmes enceintes : il faut uriner plus souvent. La raison semble évidente : votre bébé et votre utérus qui grossissent exercent une pression sur votre vessie, ce qui vous donne plus souvent envie d'uriner.

Mais ce n'est pas toute l'histoire. Entrons dans les détails !

Ce qui se passe *normalement* lorsque vous urinez

Votre cerveau et votre vessie travaillent ensemble pour contrôler la fonction urinaire.

La vessie stocke l'urine jusqu'à ce que vous soyez prête à la libérer, et les muscles de votre bassin maintiennent la vessie en place. Les muscles de la vessie sont généralement détendus et retiennent l'urine dans la vessie, et le col de la vessie est fermé.

L'urètre est le conduit qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. Les muscles sphinctériens sont fermés autour de l'urètre. Lorsque ces muscles font leur travail, vous contrôlez votre vessie et l'urine ne s'échappe pas accidentellement de votre corps.

Lorsque vous êtes prête à uriner, votre cerveau en informe la vessie. Cela provoque la contraction des muscles de la vessie, ce qui force l'urine à sortir par l'urètre. Le sphincter s'ouvre également lorsque la vessie se contracte, permettant à l'urine de passer par l'urètre et de quitter le corps.

L'incontinence urinaire se produit lorsque l'urine s'échappe sans votre contrôle et votre intention d'uriner.

Qu'est-ce qui cause l'incontinence urinaire pendant la grossesse ?

La perte involontaire d'urine chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement est tout à fait normale. Il en va de même pour les allers-retours plus fréquents aux toilettes lorsque vous êtes enceinte, surtout entre 18 et 30 mois. Mais pourquoi ?

• Augmentation de la pression sur la vessie : votre bébé qui grandit exerce une pression sur la vessie et les organes environnants, ce qui peut entraîner une perte d'urine ou un besoin accru d'uriner chez les femmes.
• Liquides supplémentaires dans votre corps : lorsque vous êtes enceinte, vous devez boire entre 2 et 3 litres d'eau par jour. Plus de liquides facilitent les fuites d'urine.
• Changements hormonaux : les changements hormonaux pendant la grossesse entraînent un relâchement des muscles de votre plancher pelvien, ce qui peut entraîner une incontinence.

Ces changements peuvent également entraîner de légères fuites urinaires.

Incontinence d'effort pendant la grossesse

De nombreuses femmes constatent qu'elles souffrent d'incontinence urinaire d'effort, c'est-à-dire une perte de contrôle de la vessie lorsque vous :

• Riez
• Éternuez
• Toussez
• Faites de l'exercice
• Soulevez quelque chose de lourd ou vous penchez

Apprenez-en davantage sur l'incontinence d'effort ici. Dans le cas de la grossesse, la perte de contrôle de la vessie due à l'incontinence d'effort est une expérience courante (et généralement temporaire). Un accouchement vaginal difficile lors d'une grossesse antérieure augmente les chances d'affaiblissement des muscles du plancher pelvien.

L'incontinence urinaire d'effort n'a rien à voir avec le stress émotionnel, mais avec l'effort physique. Il peut s'agir de l'effort physique évident de faire de l'exercice. Mais l'incontinence d'effort peut également survenir lors de fonctions corporelles normales et de réactions involontaires comme la toux, les éternuements et même le rire.

Lorsque l'un de ces efforts provoque une perte involontaire de contrôle de la vessie, il s'agit d'incontinence urinaire d'effort. Et la cause est généralement l'affaiblissement des muscles qui deviennent plus faibles lorsque le corps subit le « stress » de ces efforts, de sorte qu'il ne parvient pas à retenir l'urine.

Infections urinaires et problèmes de contrôle de la vessie pendant la grossesse

Enfin, si vous avez des antécédents d'infections urinaires (IU) ou si vous avez déjà eu un accouchement vaginal, votre risque d'incontinence urinaire pendant la grossesse est plus élevé.

De plus, si vous souffriez d'incontinence urinaire avant votre grossesse, elle se poursuivra probablement et s'aggravera peut-être pendant la grossesse.

Que faire en cas d'incontinence urinaire pendant la grossesse ?

Rassurez-vous, l'incontinence de grossesse ou les légères fuites urinaires sont des expériences courantes pendant la grossesse. La bonne nouvelle est que l'incontinence est généralement temporaire. Cela ne la rend pas moins gênante ou embarrassante sur le moment, mais au moins vous savez qu'elles disparaîtront probablement après l'accouchement et que vos muscles pelviens récupéreront.

Pour vous aider à faire face à l'incontinence de grossesse ici et maintenant, faites ce qui suit :

Essayez les exercices de Kegel pour renforcer les muscles de votre plancher pelvien

Ces exercices renforcent les muscles du plancher pelvien, qui soutiennent l'utérus, la vessie, l'intestin grêle et le rectum. Ils vous aideront à gérer les problèmes de contrôle de la vessie.

Bonne nouvelle : les exercices de Kegel ou exercices des muscles du plancher pelvien peuvent être faits à tout moment, en position assise ou couchée. Vous pouvez même faire des exercices de Kegel lorsque vous mangez, êtes assise à votre bureau ou lorsque vous vous reposez. À long terme, ces exercices peuvent aider à atténuer le risque de prolapsus des organes pelviens.

Comment faire des exercices de Kegel / renforcer les muscles pelviens

Si vous ne savez pas comment faire les exercices des muscles du plancher pelvien (ou exercices de Kegel), votre médecin ou votre physiothérapeute peut vous aider. Mais en gros, c'est comme faire semblant d'avoir envie d'uriner et de se retenir. Vous détendez et contractez les muscles qui contrôlent le flux urinaire.

Une façon d'apprendre les muscles du plancher pelvien que vous devez activer est de faire attention lorsque vous urinez : commencez à uriner, puis arrêtez. Vous devriez sentir les muscles de votre vagin, de votre vessie et de votre anus se contracter et remonter. Ce sont les muscles du plancher pelvien.

Dépannage des exercices du plancher pelvien : choses à ne pas faire

Comme beaucoup de conversations autour de la santé des femmes, il peut y avoir des idées fausses sur les exercices des muscles du plancher pelvien. Voici quelques-unes des choses que les gens se trompent régulièrement à propos des Kegel :

• Si vous ressentez de la douleur : arrêtez immédiatement. Ce n'est pas le genre d'exercice où vous devriez « sentir la brûlure » ou « pousser à travers la douleur ». L'exercice des muscles du plancher pelvien devrait être totalement indolore ; ils peuvent même être agréables. Prenez rendez-vous avec votre médecin pour en discuter si vous ressentez de la douleur.
• Flexion des muscles fessiers ou abdominaux : vos fessiers et votre abdomen doivent rester détendus lorsque vous fléchissez les muscles de votre plancher pelvien.
• Forcer pendant les exercices : vous ne devez en aucun cas forcer lorsque vous faites des Kegel. Cela peut avoir un résultat contre-productif, ajoutant de la pression sur les muscles du plancher pelvien au lieu de les renforcer.
• Trop compter sur l'arrêt de l'urine à mi-jet : cela peut être un bon moyen de localiser initialement les muscles du plancher pelvien, mais le faire régulièrement peut perturber votre capacité à uriner et avoir l'effet inverse : affaiblir les muscles de votre plancher pelvien. C'est parce que lorsque vous urinez, votre cerveau envoie un message à votre vessie pour relâcher les muscles afin de permettre à l'urine de sortir du corps. En la retenant, vous interrompez ce processus naturel.
• Ne pas demander d'aide : si vous avez du mal à localiser les bons muscles ou si vous n'êtes pas sûre de bien faire les Kegel, vous devez absolument demander l'aide d'un physiothérapeute. Surtout si vous vous remettez d'une chirurgie, d'un accouchement ou d'un autre traumatisme, il peut être difficile d'engager les bons muscles. La plupart d'entre nous doivent apprendre à soulever des poids à la salle de sport. Ce n'est pas différent. Alors ne vous fiez pas au hasard ; cherchez de l'aide !
• Arrêter ! Si vous faites des Kegel pour gérer l'incontinence urinaire ou simplement pour maintenir vos muscles du plancher pelvien, n'arrêtez pas. L'incontinence peut revenir si vous arrêtez. Tenez-vous-en à une routine quotidienne.

Réduire certaines boissons et le moment où vous buvez pour minimiser l'incontinence de grossesse

Vous avez probablement déjà réduit ou éliminé votre consommation de caféine et d'alcool pendant la grossesse, mais pensez à réduire davantage si vous souffrez de légères fuites urinaires ou d'incontinence de grossesse. Minimisez également les boissons gazeuses ou sucrées, qui peuvent aggraver la vessie.

Si vous souffrez d'incontinence urinaire davantage la nuit, assurez-vous de ne pas trop boire avant de vous coucher. Bien qu'il soit très important de rester hydratée et de boire suffisamment d'eau pendant la grossesse, vous pouvez le programmer pour minimiser les fuites ou les pauses toilettes accrues la nuit.

Une prise de poids saine minimisera la pression sur la vessie et le plancher pelvien

La prise de poids est une partie normale et saine de la grossesse. Collaborez avec votre médecin pour déterminer la quantité de poids saine que vous devriez prendre. Un poids supplémentaire peut augmenter la pression que vous ressentez et exacerber les problèmes de contrôle de la vessie.

Essayez l'entraînement vésical programmé pour contrôler l'incontinence urinaire

L'entraînement vésical consiste à faire des pauses toilettes à intervalles réguliers. Tenez un registre de quand vous utilisez les toilettes et assurez-vous d'y aller à intervalles réguliers. En vous assurant que votre vessie est vidée fréquemment, vous minimisez les risques de fuites urinaires. Au fil du temps et à mesure que les muscles de votre plancher pelvien se renforcent, vous pouvez augmenter le temps entre vos pauses toilettes.

Portez des sous-vêtements anti-fuites pour gérer l'incontinence de grossesse

Les sous-vêtements anti-fuites pour incontinence vous offriront une protection contre toute fuite urinaire involontaire et aideront à minimiser l'embarras et les inconvénients de l'incontinence urinaire. Selon le style, les sous-vêtements anti-fuites peuvent absorber jusqu'à 8 cuillères à café de liquide.

Femmes enceintes : quand consulter un médecin pour l'incontinence urinaire

N'hésitez pas à mentionner à votre médecin lors de vos examens de routine si vous souffrez de fuites urinaires ou d'incontinence urinaire, juste pour le tenir au courant de toutes vos expériences de grossesse.

Au-delà de tenir votre médecin informé de toute expérience d'incontinence urinaire, demandez toujours un avis médical plus immédiat si vous ressentez ce qui suit :

Si des fuites « jaillissent » de votre vagin

Il pourrait s'agir de liquide amniotique et non d'urine. Si le flux est intermittent et de petit volume, les fuites sont probablement de l'urine. Lorsque le liquide amniotique fuit, il « jaillit » généralement pendant une période prolongée. Toute présence de substance cireuse blanche ou vert foncé indique également qu'il s'agit de liquide amniotique. Le liquide amniotique est inodore, tandis que l'urine sent, eh bien, l'urine (une odeur d'ammoniaque).

Vous ressentez des picotements ou des brûlures en urinant

L'incontinence urinaire est un symptôme d'infection urinaire (IU). Un autre symptôme est une sensation de picotement ou de brûlure lorsque vous urinez et un débit urinaire diminué ou irrégulier. Si vous ressentez cela, vous devriez consulter votre médecin. Si vous avez des antécédents d'infections urinaires, vous avez plus de chances de souffrir d'une infection urinaire pendant la grossesse.

Prévenir les infections urinaires

Les moyens de prévenir les infections urinaires comprennent :

• Boire beaucoup d'eau
• Uriner avant et après les rapports sexuels
• S'essuyer de l'avant vers l'arrière après avoir uriné
• Porter des sous-vêtements et des vêtements respirants et naturels, changer de sous-vêtements tous les jours

Les infections urinaires sont traitées avec des antibiotiques pendant 3 à 7 jours. Ces antibiotiques sont sans danger pour votre bébé. Cependant, les infections urinaires non traitées peuvent entraîner une infection rénale, ce qui peut provoquer un accouchement prématuré.

Toute perte vaginale inhabituelle

Vous pouvez avoir plus de pertes vaginales que d'habitude lorsque vous tombez enceinte. Mais il est également important de savoir ce qui est normal et quand demander un avis médical.

Les pertes vaginales normales sont :

• Claires et blanches
• Odeur normale ou légère (pas forte ou désagréable)
• Collantes, glissantes ou humides

Certaines femmes connaissent un « show » dans les dernières étapes de la grossesse, qui est une perte plus épaisse striée de matière gélatineuse rosée.

Contactez votre médecin immédiatement si :

• Vous êtes enceinte de moins de 37 semaines et les pertes vaginales sont rouge vif
• Il y a une odeur désagréable des pertes
• Les pertes sont brunes ou vertes
• Vous ressentez des démangeaisons autour du vagin

Les fuites urinaires vous causent de la détresse

Espérons que la réassurance qu'une légère fuite urinaire occasionnelle est tout à fait normale pendant la grossesse vous aidera à vous calmer. Cependant, si vous êtes angoissée par l'incontinence urinaire ou si vous continuez à avoir des fuites urinaires après avoir apporté des changements, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Perspectives

Si les exercices du plancher pelvien, les sous-vêtements anti-fuites et l'entraînement de la vessie programmé ne vous aident pas, votre médecin pourra envisager l'utilisation d'un dispositif vaginal (un pessaire). De plus, si vous avez des facteurs de risque d'incontinence post-partum, vous pouvez discuter des options de traitement avec votre professionnel de la santé.

Dans les semaines suivant l'accouchement, soyez attentive à savoir si l'incontinence commence à diminuer ou à augmenter. L'accouchement peut contribuer à l'incontinence après la grossesse, car les muscles peuvent être blessés lors d'un accouchement vaginal. Si cela se produit, parlez-en à votre médecin.

Mais pour la plupart des femmes, une certaine perte de contrôle de la vessie pendant la grossesse n'est qu'un des nombreux changements temporaires que votre corps subira pendant la grossesse, et votre corps commencera à se rétablir après la naissance du bébé.

Rédigé par Jane Flanagan — Mis à jour le 5 avril 2022.

Nous espérons que cet article vous a été instructif — mais rappelez-vous : nous ne sommes pas médecins et cet article ne constitue pas un avis médical ! Bien que tous les articles soient vérifiés et bien documentés, nous vous recommandons toujours de discuter avec votre médecin de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant un problème de santé. Nous sommes là pour soutenir et éduquer, mais jamais dans le but de négliger les conseils médicaux professionnels qui vous ont été donnés. Ouf, maintenant que c'est dit, vous pouvez continuer à vivre votre vie sans complexe.