Pertes de sang après la fin des règles ? Explications possibles

Si vous constatez des saignements légers après la fin de vos règles, vous pourriez penser que votre cycle mensuel a recommencé (quoi encore ? Trop tôt !). Ou vous pourriez vous demander si vos règles sont réellement terminées.

Mais il existe une différence entre les saignements menstruels et les autres saignements vaginaux ou cycles menstruels irréguliers. Si des saignements légers ou des saignements intermenstruels surviennent, il pourrait y avoir plusieurs explications possibles, notamment les contraceptifs, des causes externes ou anatomiques, des infections courantes et des problèmes de santé.

Certains de ces saignements sont normaux et ne sont pas préoccupants, d’autres nécessitent de consulter un professionnel de la santé.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les causes de ces saignements et ce qu’ils pourraient signifier pour votre santé...

Qu’est-ce que le spotting ? En fait : des saignements légers entre les règles

En général, le spotting est tout type de saignement léger qui ne nécessiterait pas l’utilisation d’un produit d’hygiène menstruelle et qui n’est pas associé à vos règles. Nous allons passer en revue certaines des différentes caractéristiques des saignements menstruels par rapport au spotting.

Voici un aperçu pour vous aider à faire la différence :

Comment le spotting est-il lié à votre cycle menstruel ?

Le spotting est tout type de saignement léger qui ne nécessiterait pas l’utilisation d’un produit d’hygiène menstruelle et qui n’est pas associé à vos règles. Il peut y avoir de nombreuses causes de spotting entre les règles : certains saignements vaginaux sont totalement sûrs et normaux, d’autres sont préoccupants et peuvent être le signe de quelque chose de plus grave pour votre santé. Le spotting ne suit généralement pas un modèle.

Bien que la plupart des spottings soient imprévisibles, les saignements légers causés par des événements du cycle menstruel, comme l’ovulation — qui se produit lorsque votre ovaire libère un follicule ou un ovocyte (ovule immature) chaque mois — peuvent survenir régulièrement.

Comment savoir si vous avez des saignements légers ?

Le sang du spotting peut avoir une teinte différente de celle du sang des règles. Il peut présenter des variations de brun et sa texture peut également être différente.

Enfin, la plupart des saignements sont légers : un protège-slip ou une culotte menstruelle suffit généralement à gérer les saignements causés par le spotting à n’importe quel stade de votre cycle menstruel.

Si vous avez des saignements persistants ou des saignements abondants en dehors des règles qui nécessitent plus qu’un protège-slip, vous devriez consulter un professionnel de la santé.

Quelles pourraient être les causes du spotting ou des saignements irréguliers après vos règles ?

La vérité est qu’il existe de nombreuses explications possibles aux saignements entre les règles. Certaines d’entre elles peuvent être éliminées par vous-même (par exemple, si vous ne prenez pas de médicaments ou si vous savez que vous n’êtes pas enceinte). Mais d’autres nécessiteront une visite chez le médecin pour être testées et éliminées.

Cette liste n’est pas exhaustive, mais ce sont les causes les plus courantes de saignements entre les règles.

Causes liées à la contraception ou aux hormones

• Pilules contraceptives : Selon Medical News Today, des saignements irréguliers entre les règles peuvent survenir au cours des six premiers mois de la prise d’une nouvelle pilule contraceptive ou du passage d’une pilule contraceptive à une autre. Cela est parfois appelé saignement intermenstruel. Généralement de couleur rouge clair ou brun rougeâtre, le sang a tendance à ressembler à celui du début ou de la fin des règles.
• Pilule du lendemain : Selon la Mayo Clinic, la pilule du lendemain peut provoquer des saignements entre les règles ou des saignements menstruels plus abondants. Des saignements légers peuvent survenir jusqu’à 1 mois après la prise d’une contraception d’urgence pour prévenir une grossesse, bien que la plupart des personnes qui prennent la pilule du lendemain ne présentent pas de saignements entre les règles.
• Dispositif intra-utérin (DIU) : Certaines femmes utilisant un DIU comme contraceptif peuvent également présenter des saignements non liés aux règles. Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists, « les saignements intermenstruels sont plus fréquents avec les pilules contraceptives à faible dose et à très faible dose, l’implant et les DIU hormonaux. »
• Saignements de privation : Ce type de saignement fait référence aux saignements qui surviennent lorsqu’une femme arrête de prendre une contraception hormonale, telle que la pilule, le patch ou l’anneau, pendant une courte période (d’où le nom de « saignements de privation »). Ce type de saignement n’est pas une véritable période menstruelle, mais plutôt une réponse aux déséquilibres hormonaux qui se produisent lorsqu’une femme arrête de prendre une contraception hormonale.

Autres causes de saignements vaginaux inhabituels

• Traumatisme ou examen médical : Si vous avez eu des rapports sexuels rudes ou un examen pelvien incluant un spéculum, vous pourriez également ressentir des saignements vaginaux.
• Médicaments : Certains médicaments peuvent provoquer des saignements vaginaux anormaux. Votre pharmacien devrait vous informer de tout effet secondaire des médicaments.
• Stress : Un stress accru peut déclencher de nombreuses réactions, y compris des saignements intermenstruels ou utérins anormaux.

Infections courantes

Les infections suivantes peuvent provoquer des saignements vaginaux anormaux entre les règles. Il convient de noter que la plupart des infections sont traitables. Cependant, il est important de consulter un médecin car les infections peuvent devenir plus graves si les symptômes sont ignorés.

• Infections sexuellement transmissibles (IST), y compris la chlamydia, la gonorrhée et la trichomonase. Une infection sexuellement transmissible (IST) peut provoquer des saignements vaginaux chez les femmes par divers mécanismes, selon le type d’IST en cause.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP), une infection ascendante du système reproducteur féminin supérieur. La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une affection où les organes reproducteurs féminins s’infectent et s’inflamment. La MIP est généralement causée par la propagation de bactéries du vagin ou du col de l’utérus vers l’utérus, les trompes de Fallope ou les ovaires.
• Infection urinaire (IU) : Une infection urinaire (IU) peut provoquer des saignements légers, bien que ce ne soit pas un symptôme courant. Les infections urinaires surviennent dans le système urinaire, qui comprend la vessie, les uretères, l’urètre et les reins. Les infections urinaires sont généralement causées par des bactéries. Les symptômes comprennent une miction douloureuse ou une sensation de brûlure en urinant. Moins souvent, une IU peut irriter la paroi de l’urètre ou de la vessie, provoquant l’apparition de petites quantités de sang dans l’urine.

Causes liées à la grossesse

• Saignement d’implantation : Après qu’un spermatozoïde féconde un ovule, l’œuf fécondé s’implante dans l’utérus. Parfois, des saignements surviennent après l’implantation, appelés saignements d’implantation.
• Grossesse extra-utérine : Dans une grossesse normale, un ovule fécondé se déplace le long de la trompe de Fallope et s’implante dans la paroi de l’utérus, où il se développe en fœtus. Cependant, dans une grossesse extra-utérine, l’ovule fécondé s’implante à un endroit en dehors de l’utérus, comme la trompe de Fallope, l’ovaire, le col de l’utérus ou la cavité abdominale. Les grossesses extra-utérines ne peuvent pas être menées à terme. Les signes et symptômes d’une grossesse extra-utérine comprennent des douleurs abdominales et des saignements vaginaux.
• Saignements légers en début de grossesse : Selon l’American Pregnancy Association, 20 % des femmes présentent des saignements légers au cours des 12 premières semaines de grossesse en raison de changements hormonaux.
• Fausses couches : Des saignements abondants sont l’un des symptômes de la fausse couche.
• Allaitement : Selon la fréquence de l’allaitement et vos niveaux hormonaux individuels, des saignements légers peuvent survenir avant le retour complet des règles.

Autres causes

• Saignement ou spotting d’ovulation : L’ovulation implique la libération d’un ovule de l’ovaire, ce qui peut provoquer une petite quantité de saignement ou de spotting lorsque l’ovule traverse la paroi ovarienne. C’est ce qu’on appelle le saignement d’ovulation et il est considéré comme normal et inoffensif.
• Fibromes ou polypes : Un fibrome ou un polype est une croissance anormale non cancéreuse qui se produit parfois dans le système reproducteur féminin, en particulier dans l’utérus. Les symptômes de ces tumeurs bénignes peuvent inclure des règles irrégulières ou abondantes et des saignements abondants entre les règles.
• Endométriose : Selon la Mayo Clinic, les femmes atteintes d’endométriose peuvent présenter occasionnellement des règles abondantes et des saignements ou des spottings entre les règles (saignements intermenstruels).
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le SOPK est un syndrome associé à une ovulation anormale qui peut parfois rendre difficile la grossesse. Il peut également provoquer des saignements anormaux, y compris des règles irrégulières ou aucune.
• Troubles de la coagulation sanguine comme la maladie de von Willebrand — qui affecte la capacité du sang à coaguler — peuvent entraîner des saignements entre les règles. Les signes avant-coureurs comprennent des saignements abondants après une blessure, des saignements de nez fréquents et prolongés, ou des procédures de routine comme des soins dentaires.
• Autres problèmes de santé, comme l’hypothyroïdie, les maladies du foie ou les maladies rénales chroniques, peuvent provoquer des saignements non liés aux règles.
• Cancer : Un cancer ou un précancer du col de l’utérus, de l’utérus ou (très rarement) de la trompe de Fallope peut provoquer des saignements légers ou anormaux.

Périménopause et ménopause

• Périménopause : La période précédant la ménopause est connue sous le nom de périménopause. Pendant la périménopause, les niveaux d’hormones fluctuent considérablement. Ces changements hormonaux peuvent avoir un effet sur l’ovulation et l’ensemble de votre cycle menstruel. Certaines femmes remarquent des règles irrégulières ou manquées et des saignements anormaux entre les règles pendant la périménopause.

• Sécheresse vaginale : À mesure que la muqueuse vaginale s’amincit en raison du manque d’œstrogènes après la ménopause, elle est également plus vulnérable aux irritations, ce qui peut provoquer des saignements.
• Cancer : Selon le Dana-Farber Cancer Institute, des saignements légers chez les femmes ménopausées peuvent, dans certains cas, être un signe précoce de cancer et doivent toujours faire l’objet d’investigations complémentaires. Le cancer gynécologique comprend le cancer de l’ovaire, le cancer de l’endomètre/utérus, le cancer du col de l’utérus, le cancer de la vulve et les cancers vaginaux, ainsi que la maladie trophoblastique gestationnelle.

Quand consulter un médecin pour des saignements légers

Si vous constatez des saignements légers persistants ou des saignements abondants en dehors de vos règles et/ou si vos saignements sont accompagnés de l’un des symptômes suivants, il est conseillé de consulter votre médecin ou un professionnel de la santé qualifié.

• Règles abondantes avec beaucoup de caillots
• Règles irrégulières
• Douleurs abdominales ou crampes
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Pertes vaginales inhabituelles et/ou rougeurs, irritations ou démangeaisons du vagin ou des organes génitaux externes (vulve)
• Saignements inexpliqués lorsque les saignements persistent ou nécessitent plus qu’un protège-slip

N’ignorez pas les saignements légers dans ces situations

Même si vous ne présentez aucun des symptômes ci-dessus, n’ignorez jamais les saignements légers, les saignements vaginaux anormaux ou les saignements utérins anormaux dans les situations suivantes :

• Si vous pensez être enceinte : Vous devriez toujours consulter un médecin dès que vous pensez être enceinte afin de subir un test de grossesse.
• Lorsque cela se produit de manière incohérente : Si les saignements semblent se produire fréquemment et de manière aléatoire, vous devriez absolument y regarder de plus près.
• Cela commence après des rapports sexuels non protégés : Les rapports sexuels non protégés peuvent vous exposer à des IST et à d'autres infections. Par conséquent, si vous constatez des saignements après des rapports sexuels non protégés, il est judicieux de consulter un médecin ou un professionnel de la santé qualifié.
• Vous êtes sous médicaments : Si les saignements peuvent être un effet secondaire de tout médicament que vous prenez, vous devriez demander l'aide d'un professionnel de la santé.
• Des saignements surviennent après la ménopause : Il n'est jamais considéré comme normal pour une personne post-ménopausée de subir des saignements ou des pertes vaginales.

À quoi s'attendre lors de votre visite chez le médecin

Lorsque vous consultez votre professionnel de la santé, il voudra savoir :

• Depuis combien de temps cela se produit : Est-ce quelque chose que vous avez toujours vécu, ou est-ce récent, etc.
• À quelle fréquence cela se produit-il : Est-ce mensuel ou irrégulier ? Est-ce la première fois que cela se produit ?
• S'il y a un schéma dans les saignements : Avez-vous observé que les saignements se produisent certains jours de votre cycle menstruel ou apparemment au hasard ?
• Combien de temps les saignements ont-ils duré : 1 à 2 jours ou plus ?
• Quelle était l'abondance des saignements : Avez-vous utilisé une protection ? Un protège-slip était-il insuffisant ?
• Y avait-il quelque chose d'inhabituel dans le sang : couleur, texture ou odeur ?
• Avez-vous également ressenti de la douleur pendant les saignements ?
• Les saignements ont-ils coïncidé avec une activité physique accrue (rapports sexuels, exercice, etc.) ?
• Avez-vous fait quelque chose qui a semblé améliorer ou aggraver les saignements ?
• Êtes-vous sexuellement active et quel est votre moyen de contraception (contraceptif hormonal ?) ?

Votre médecin peut également vous examiner. Les tests que votre médecin pourrait recommander dépendront de votre âge et d'autres facteurs. Si vous pourriez être enceinte, il effectuera probablement un test de grossesse.

Il commandera très probablement une prise de sang pour vérifier votre numération sanguine et voir si vous êtes anémique.

D'autres tests que votre médecin pourrait recommander afin de déterminer la cause d'un saignement utérin anormal peuvent inclure :

• Biopsie de l'endomètre : Une biopsie de l'endomètre est utilisée pour dépister les cellules anormales dans l'utérus. Pour en savoir plus, consultez Johns Hopkins Medicine.
• Hystéroscopie : Une hystéroscopie permet à votre médecin de regarder à l'intérieur de votre utérus afin de diagnostiquer et de traiter les causes de saignements anormaux. Pour en savoir plus, consultez la Cleveland Clinic.
• Échographie pelvienne : Une échographie pelvienne permet une visualisation radiographique rapide des organes et des structures pelviennes féminines, y compris l'utérus, le col de l'utérus, le vagin, les trompes de Fallope et les ovaires. Pour en savoir plus, consultez Johns Hopkins Medicine.

Conclusion

Cela peut causer de l'anxiété et du stress lorsque vous commencez à avoir des saignements ou des pertes sans explication. Cependant, comme nous l'avons vu, il existe un certain nombre de causes différentes de saignements après les règles.

Si cela vous arrive, ne sautez pas à la pire conclusion possible. Généralement, les saignements légers ont une explication simple et traitable. Suivez ce qui se passe et décidez si vous avez besoin de consulter un médecin.

Bien que beaucoup d'entre nous ressentent de l'anxiété à l'idée d'une visite chez le médecin, c'est peut-être le moyen le plus simple de se rassurer. S'il y a lieu de s'inquiéter, vous serez heureuse d'avoir agi.

Médicalement revu par Dr. Chimsom T. Oleka, M.D, Rédigé par Jane Flanagan — Mis à jour le 18 mars 2023.

Nous espérons que vous avez trouvé cet article informatif — mais rappelez-vous : nous ne sommes pas médecins et cet article ne constitue pas un avis médical ! Bien que tous les articles soient vérifiés et bien documentés, nous vous recommandons toujours de discuter avec votre médecin de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant une condition médicale. Nous sommes là pour soutenir et éduquer, mais jamais dans le but de ne pas tenir compte des conseils médicaux professionnels que vous avez reçus. Ouf, maintenant que c'est dit, vous pouvez continuer à vivre une vie sans complexe.