Alors, vous avez des pertes ? Pourriez-vous être enceinte ?

Que vous essayiez de tomber enceinte ou non, des saignements entre les règles pourraient être un signe de grossesse. Certaines femmes connaissent des saignements lorsque l'œuf fécondé (embryon) s'implante dans la paroi de l'utérus — un événement appelé saignement d'implantation.

Cependant, il convient de noter que le saignement d'implantation n'est pas la seule explication. Donc, si vous remarquez des saignements, ne sautez pas à la conclusion immédiate que vous êtes enceinte. Bien que cela puisse être un signe du début de la grossesse, cela pourrait aussi signifier d'autres choses...

Qu'est-ce que le saignement d'implantation ?

Environ chaque mois, la paroi utérine d'une femme s'épaissit pour se préparer à une grossesse. Si l'imprégnation ne se produit pas, l'utérus élimine cette paroi. C'est cette élimination que nous appelons les règles ou les menstruations.

La plupart des femmes ont des règles selon un cycle prévisible, généralement tous les 21 à 35 jours (pour les adultes). La durée normale des règles est généralement de 5 à 7 jours. Le cycle de chaque femme est différent et certaines femmes connaissent des règles irrégulières, des règles plus abondantes et/ou des saignements entre les règles.

Comprenons un peu mieux le saignement d'implantation.

L'utérus, les trompes de Fallope, et plus encore...

Pendant vos années de reproduction — en gros, depuis le début de vos règles (ménarche) jusqu'à leur fin (ménopause) — vous ovulez une fois par mois. Cet événement, vers le 13e au 15e jour d'un cycle menstruel de 28 jours, est le moment où votre ovaire libère un ovocyte d'un follicule. L'ovocyte se déplace ensuite vers la trompe de Fallope et attend la fécondation par un spermatozoïde.

Une fois l'ovulation produite, l'ovocyte peut être fécondé par un spermatozoïde. À ce stade, le temps est essentiel. Après l'ovulation, vous disposez d'environ 12 à 24 heures pour que la fécondation se produise. Cependant, il convient de noter que les spermatozoïdes peuvent vivre à l'intérieur du corps féminin jusqu'à 5 jours, de sorte que la fenêtre pour qu'un rapport sexuel entraîne une grossesse est plus longue que quelques jours seulement.

Si l'ovule n'est pas fécondé pendant ce temps, il se désintègre (se décompose) et les menstruations (vos règles) commencent 11 à 16 jours plus tard.

Mais si l'œuf est fécondé, il voyage à travers la trompe de Fallope vers l'utérus, où il s'implantera dans la paroi utérine ou l'endomètre. Les médecins appellent l'œuf fécondé un embryon après la fécondation.

On pense que le saignement d'implantation se produit lorsque l'œuf fécondé (embryon) s'attache à la paroi de l'utérus (endomètre), provoquant parfois la rupture de petits vaisseaux sanguins.

L'endomètre se rétablit facilement après l'implantation, mais certaines femmes ressentent de légers saignements ou des pertes brunes à la suite de cet événement au début de leur grossesse.

Il convient de noter que de nombreuses femmes enceintes ne connaissent pas de saignements d'implantation comme l'un des premiers signes révélateurs de la grossesse. Ainsi, quelques saignements ne sont ni une garantie que vous êtes enceinte, ni que la grossesse ne s'est pas produite.

Saignement d'implantation versus saignement menstruel

Il est facile pour les femmes de confondre l'implantation avec les règles. Cela peut entraîner une confusion supplémentaire quant à la date de conception. Et il est possible que les saignements d'implantation ressemblent à des règles normales. Cependant, il existe des différences essentielles qui peuvent être utiles pour tenter de distinguer les deux. N'oubliez pas, après tout, que les femmes vivent leurs règles ou leur cycle menstruel très différemment les unes des autres.

Cependant, pour la grande majorité des femmes qui connaissent des saignements d'implantation, il existe des différences notables, que nous décrirons dans le tableau ci-dessous.

Quand survient le saignement d'implantation ?

Selon l'American Pregnancy Association, « Environ 6 à 12 jours après la conception (lorsque le spermatozoïde s'unit à l'ovule), l'embryon s'implante dans la paroi de l'utérus. Ce mouvement peut rompre certains vaisseaux sanguins à l'intérieur de la paroi utérine et provoquer des saignements. »

Ce calendrier explique pourquoi tant de femmes confondent les saignements d'implantation avec des règles précoces. Les menstruations (vos règles) surviennent environ 11 à 14 jours après l'ovulation. Les saignements d'implantation se produisent généralement dans la semaine précédant la date prévue de vos règles.

Autres symptômes accompagnant les saignements d'implantation

L'implantation peut également s'accompagner d'autres symptômes. Encore une fois, il est utile de réitérer que l'implantation peut passer totalement inaperçue pour de nombreuses femmes.

Ces symptômes pourraient également être confondus avec les symptômes prémenstruels habituels. Les femmes, habituées à vivre leur cycle mensuel et leurs règles avec ces symptômes, pourraient ne pas réaliser qu'une grossesse s'est produite.

Selon l'American Pregnancy Association, certains des symptômes pouvant accompagner les saignements d'implantation incluent :

• Crampes légères ou faibles (moins qu'une crampe menstruelle normale)
• Sautes d'humeur
• Maux de tête
• Nausées
• Sensibilité des seins
• Douleurs au bas du dos

Saignement d'implantation ou règles : comment faire la différence...

Compte tenu du moment et de la liste des symptômes associés, il est évident qu'il peut être très difficile de faire la différence entre un saignement d'implantation et vos règles.

La meilleure façon de savoir si le saignement correspond à vos règles est d'attendre quelques jours et de faire un test de grossesse (ou de le faire administrer par votre médecin). Le moment de votre dernier rapport sexuel peut également aider. S'il a eu lieu il y a plus de deux semaines, il est peu probable que vous ressentiez un saignement d'implantation.

Selon l'American Pregnancy Association, « Souvent, faire un test de grossesse avant les règles manquées ou pendant les saignements d'implantation est tout simplement trop tôt pour que les tests donnent des résultats concluants. Idéalement, attendre une semaine après les saignements ou les règles manquées est le plus souhaitable car les résultats devraient s'avérer plus précis. »

Cependant, même si les légers saignements ne sont pas des saignements d'implantation, cela ne signifie pas nécessairement non plus que ce sont vos règles. Les saignements intermenstruels peuvent être causés par de nombreuses choses. Et il existe d'autres raisons pour lesquelles les femmes pourraient avoir des saignements. Examinons certaines des autres causes possibles de saignements.

Pertes brunes, légers saignements ou spotting : il peut y avoir d'autres causes...

Comme nous l'avons dit au début de cet article, le saignement d'implantation n'est qu'une explication du spotting entre les règles. Le spotting ne signifie pas nécessairement une grossesse.

La vérité est qu'il existe de nombreuses explications possibles aux légers saignements ou au spotting entre les règles. Certaines d'entre elles, vous pourrez les écarter par vous-même (par exemple, si vous ne prenez pas de médicaments). Mais d'autres nécessiteront une visite chez le médecin pour être testées et écartées.

Cette liste n'est pas exhaustive, mais ce sont les causes les plus courantes de légers saignements ou de spotting entre les règles.

Autres causes liées au cycle menstruel

• Règles légères ou irrégulières : Si vos règles sont légères ou irrégulières, vous pouvez ressentir de légers saignements, comme du spotting, ou des saignements irréguliers, c'est-à-dire des saignements entre les règles. Cela peut être dû à des changements hormonaux ou à de nombreuses autres causes.
• Ovulation : Lorsque l'ovaire libère un ovule, un petit follicule se rompt et permet à l'ovule d'être libéré. Cela peut également être une cause de légers saignements ou de spotting pendant environ un jour.

Contraception et contraceptifs hormonaux

• Contraceptifs hormonaux et pilules contraceptives : Selon Medical News Today, de légers saignements entre les règles peuvent survenir au cours des 3 à 6 premiers mois de la prise d'une nouvelle pilule contraceptive. Les médecins appellent parfois cela des saignements intercurrents. Ce n'est pas nécessairement normal, mais c'est courant et cela devrait se résoudre avec une utilisation continue et en évitant les oublis de pilule.
• Pilule du lendemain : Selon la Mayo Clinic, la pilule du lendemain peut provoquer des saignements entre les règles ou des saignements utérins plus abondants.
• Dispositif intra-utérin (DIU) : Certaines femmes utilisant un DIU pour la contraception peuvent également ressentir des saignements utérins irréguliers, des spottings ou des saignements intercurrents.

Causes externes

• Traumatisme ou examen médical : Si vous avez subi un traumatisme vaginal (rapports sexuels rudes, examen au spéculum lors d'une visite chez le médecin, etc.), vous pouvez également ressentir de brefs saignements vaginaux ou des spottings.
• Certains médicaments : Certains médicaments peuvent provoquer des saignements vaginaux anormaux ou des spottings. Votre pharmacien devrait vous informer de tout effet secondaire des médicaments.
• Stress : Un stress accru peut déclencher de nombreuses réactions. Le stress peut provoquer toutes sortes de changements dans votre corps, y compris des irrégularités dans votre cycle menstruel. Certaines femmes peuvent ressentir des saignements vaginaux dus à des niveaux élevés de stress.

Infections courantes

Les infections suivantes peuvent provoquer des saignements irréguliers ou des spottings entre les règles. Il est important de noter que la plupart des infections sont traitables. Cependant, les infections peuvent devenir plus graves si les symptômes sont ignorés.

• Infection sexuellement transmissible (IST), y compris la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP), une infection du système reproducteur féminin supérieur.

Autres causes

• Fibromes utérins ou polypes : Les symptômes de ces tumeurs bénignes peuvent inclure des règles irrégulières ou abondantes et des saignements utérins anormaux.
• Endométriose : Selon la Mayo Clinic, les femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir occasionnellement des règles menstruelles abondantes ou des saignements irréguliers (saignements intermenstruels).
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le SOPK est un syndrome qui comprend des saignements utérins anormaux/cycles menstruels irréguliers, des niveaux élevés d'androgènes, et/ou des signes de niveaux élevés d'androgènes et entraîne une ovulation imprévisible et peu fréquente.
• Troubles de la coagulation sanguine, comme la maladie de von Willebrand.
• Autres problèmes de santé, comme l'hypothyroïdie, les maladies du foie ou les maladies rénales chroniques.
• Cancer : Le cancer ou le pré-cancer du col de l'utérus, de l'utérus ou (très rarement) de la trompe de Fallope peut provoquer des saignements ou des saignements anormaux.

Périménopause et ménopause

• Périménopause : La période précédant la ménopause est connue sous le nom de périménopause. Pendant la périménopause, les niveaux hormonaux fluctuent considérablement. Ces changements hormonaux peuvent avoir un effet sur l'ovulation et votre cycle menstruel entier. Certaines femmes remarquent des règles irrégulières ou manquées et des saignements anormaux pendant la périménopause.
• La sécheresse vaginale, due au manque d'œstrogènes après la ménopause, peut provoquer des saignements vaginaux.
• Cancer : Selon le Dana-Farber Cancer Institute, les saignements chez les femmes ménopausées peuvent, dans certains cas, être un signe précoce de cancer et doivent toujours faire l'objet d'une enquête plus approfondie.

Quand consulter un médecin

Beaucoup d’entre nous peuvent hésiter à consulter des professionnels de la santé au sujet de problèmes menstruels ou intermenstruels, y compris les saignements. Toutefois, si vous avez des saignements inhabituels ou si vous êtes stressée et anxieuse en raison de l’incertitude, il est toujours bon d’en parler à votre médecin.

S’il n’y a pas lieu de s’inquiéter, votre médecin pourra vous rassurer. Cependant, il arrive que des saignements entre les règles puissent être un sujet d’inquiétude. Et si c’est le cas, plus tôt vous consulterez un médecin, mieux ce sera.

Si les saignements s’accompagnent de l’un des symptômes suivants, il est toujours justifié d’obtenir un avis médical.

• Règles abondantes avec beaucoup de caillots
• Règles irrégulières
• Douleurs abdominales ou crampes
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Pertes vaginales inhabituelles et/ou rougeurs et démangeaisons

Même si vous ne présentez aucun des symptômes ci-dessus, n’ignorez jamais les saignements, les saignements vaginaux anormaux ou les saignements utérins anormaux dans les situations suivantes:

• Si vous pensez être enceinte: Vous devriez toujours consulter un médecin dès que vous pensez être enceinte afin qu’un test de grossesse vous soit administré.
• Lorsque cela se produit souvent: Si les saignements semblent se produire fréquemment et de manière aléatoire, vous devriez absolument vous en préoccuper.
• Si cela se produit après un rapport sexuel non protégé: Les rapports sexuels non protégés peuvent vous exposer à des ITSS et à d’autres infections, il est donc judicieux de consulter un médecin si vous remarquez des saignements après un rapport sexuel non protégé.
• Vous prenez des médicaments: Si les saignements peuvent être un effet secondaire de l’un des médicaments que vous prenez, vous devriez consulter un professionnel de la santé.
• Les saignements se produisent après la ménopause: Il n’est jamais considéré comme normal que qui que ce soit, après la ménopause, ait des saignements ou des saignements vaginaux.

À quoi s’attendre lors de la visite chez le médecin

Si vous pensez être enceinte, vous devez consulter votre médecin dès que possible pour vous faire administrer un test de grossesse. Si vous obtenez un résultat positif (surtout s’il s’agit d’une analyse sanguine effectuée chez le médecin, par opposition à un test de grossesse acheté en pharmacie), vous êtes très certainement enceinte.

Mais, si les saignements entre les règles ne sont pas expliqués par l’implantation ou la grossesse, votre médecin voudra savoir ce qui suit:

• Depuis combien de temps cela dure:
• Est-ce quelque chose que vous avez toujours connu ou est-ce récent?
• À quelle fréquence cela se produit-il:
• Y a-t-il un schéma précis? Tous les mois, plusieurs fois par mois, tous les deux mois?
• Y a-t-il des déclencheurs aux saignements?
• Cela se produit-il toujours après un rapport sexuel ou un exercice, etc.?
• Combien de temps cela dure-t-il:
• Un ou deux jours ou plus?
• Quelle était l’abondance des saignements:
• Si vous avez utilisé des produits menstruels, lesquels avez-vous utilisés et combien?
• Y a-t-il eu des saignements à travers le produit sur vos vêtements ou sous-vêtements?
• Y a-t-il eu quelque chose d’inhabituel dans le sang:
• Couleur, texture ou odeur?
• Avez-vous également ressenti de la douleur pendant les saignements?
• Avez-vous fait quelque chose qui a semblé aggraver ou améliorer les saignements?

Le médecin peut également vous examiner. Les tests prescrits dépendront de votre âge, des informations que vous lui fournirez sur les saignements et d’autres facteurs. Il ordonnera probablement aussi des analyses de sang pour vérifier votre numération sanguine et voir si vous êtes anémique.

D’autres tests diagnostiques peuvent inclure:

• Biopsie de l’endomètre: Une biopsie de l’endomètre est utilisée pour dépister les cellules anormales de l’utérus. Pour en savoir plus, consultez Johns Hopkins Medicine.
• Hystéroscopie: Une hystéroscopie permet à votre médecin de visualiser l’intérieur de votre utérus à l’aide d’une caméra afin de diagnostiquer et de traiter certaines causes de saignements anormaux. Pour en savoir plus, consultez The Cleveland Clinic.
• Échographie pelvienne: Une échographie pelvienne permet une visualisation radiographique rapide des organes et des structures pelviennes féminines, y compris l’utérus, le col de l’utérus, le vagin, les trompes de Fallope et les ovaires. Pour en savoir plus, consultez Johns Hopkins Medicine.

Suivez votre cycle dans un journal ou une application

Il est vraiment conseillé de commencer à suivre votre cycle et tout autre saignement hors période de règles dans un journal ou une application. Cela peut vous aider à comprendre les rythmes de votre propre corps et à suivre la probabilité d’une grossesse. N’oubliez pas que chaque personne a son propre cycle et son propre flux, et que de nombreux facteurs, internes et externes, peuvent l’affecter.

Lorsque vous faites le suivi, prêtez attention aux saignements, mais aussi aux autres symptômes, y compris:

• Pertes vaginales
• Crampes ou douleurs abdominales
• Sensibilité des seins

Vous pouvez même prendre des notes sur les augmentations soudaines de la libido ou les changements d’humeur. N’oubliez pas que les saignements peuvent être le symptôme de nombreuses causes différentes.

Si les saignements persistent, consultez un médecin. Faites examiner par votre médecin les informations que vous avez notées dans votre journal. Cela vous aidera à parler à votre médecin avec plus de certitude et à lui fournir des informations précieuses pour l’aider à établir un diagnostic.

Pour les femmes qui essaient de tomber enceintes, le suivi de leur cycle dans une application ou un journal les aidera également à suivre l’ovulation et à comprendre la «fenêtre fertile». Vos jours les plus fertiles (la «fenêtre fertile») sont les 5 jours précédant et incluant l’ovulation. Avoir des rapports sexuels pendant la fenêtre fertile vous donne les meilleures chances de grossesse.

En conclusion

Si vous avez des saignements avant ou à la place de vos règles, les saignements d’implantation sont une explication possible, et peuvent donc être l’un de vos premiers symptômes de grossesse. Cependant, les gens peuvent avoir des saignements pour de nombreuses raisons. Les saignements peuvent être causés par l’implantation. Mais il est également possible qu’il y ait une autre explication.

Bien que l’implantation puisse provoquer des saignements, il existe une longue liste d’autres raisons pour lesquelles les femmes peuvent avoir des saignements. Il est également possible de confondre les saignements d’implantation avec les règles.

La meilleure chose à faire est d’attendre quelques jours et de faire un test de grossesse ou de consulter votre médecin. Si les saignements s’accompagnent de douleurs, de nausées, de crampes ou si le saignement devient abondant, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin.

Révision médicale par Dre Chimsom T. Oleka, M.D. Rédigé par Jane Flanagan — Mis à jour le 5 mars 2023.

Nous espérons que vous avez trouvé cet article instructif — mais rappelez-vous: nous ne sommes pas des médecins et cet article ne constitue pas un avis médical! Bien que tous les articles soient vérifiés et bien documentés, nous vous recommandons toujours de discuter avec votre médecin de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant un problème médical. Nous sommes là pour vous soutenir et vous éduquer, mais jamais dans le but de passer outre les conseils médicaux professionnels qui vous ont été donnés. Ouf, maintenant que c’est dit, vous pouvez continuer à vivre une vie sans complexe.