Incontinence d'effort : tout ce que vous devez savoir

Selon le rapport conjoint de 2010 de l'Association internationale d'urogynécologie (IUGA) et de l'International Continence Society (ICS), l'incontinence urinaire d'effort est définie comme une perte involontaire d'urine à l'effort, à l'activité physique, à l'éternuement ou à la toux.

Lorsque l'incontinence urinaire d'effort est plus sévère, même un effort moins important (comme se lever ou se pencher) peut entraîner une perte involontaire d'urine. L'incontinence d'effort est considérée comme la forme d'incontinence la plus courante (il existe 5 types d'incontinence qui touchent les femmes).

Pour tout savoir sur l'incontinence urinaire d'effort (IUE), lisez la suite...

En un coup d'œil : Statistiques sur l'incontinence d'effort

• L'incontinence urinaire touche 200 millions de personnes dans le monde. (National Association for Incontinence)
• On estime que l'incontinence urinaire d'effort (IUE) touche entre 4 % et 35 % des femmes adultes. (NCBI)
• Environ 1 femme sur 3 souffre d'IUE ou d'incontinence d'effort à un moment donné de sa vie. L'incontinence urinaire augmente avec l'âge. Plus de la moitié des femmes atteintes d'IUE ont également une hyperactivité vésicale (HAV). (Urology Care Foundation)
• La prévalence de l'incontinence d'effort quotidienne est de 10 % chez les femmes d'âge moyen vivant en communauté. (BMJ)
• Un tiers des femmes souffrant d'incontinence d'effort signalent des fuites urinaires chaque semaine. (BMJ)
• 50 % des personnes atteintes d'incontinence urinaire ne cherchent pas d'aide (Ian Milsom, Gothenburg Continence Research Center)

Quels sont les symptômes de l'incontinence d'effort ?

Si vous avez déjà eu quelques fuites d’urine lorsque vous avez :

• Éternué
• Toussé
• Ricané
• Fait de l’exercice
• Eu des rapports sexuels
• Soulevé quelque chose de lourd ou vous êtes penché(e)

... ce sont des symptômes d'incontinence d'effort.

L'incontinence d'effort survient lorsque le corps fait un effort, et que d'autres muscles ou groupes de muscles (en particulier les muscles pelviens) sont affaiblis ou moins efficaces dans leur fonction, qui comprend la rétention de l'urine.

Pour en savoir plus sur les autres types d'incontinence, y compris l'incontinence par regorgement, l'incontinence urinaire mixte, l'incontinence par impériosité et l'incontinence fonctionnelle, cliquez ici.

Quelles sont les causes de l'incontinence d'effort ?

L'incontinence urinaire d'effort (IUE) est la forme d'incontinence la plus répandue chez les femmes. Elle touche environ 15 millions de femmes adultes aux États-Unis, et bien qu'elle affecte à la fois les hommes et les femmes, elle est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les principales raisons en sont la grossesse, l'accouchement et la ménopause.

L'incontinence d'effort est causée par l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien. Cela peut se produire en raison des étapes importantes de la vie d'une femme mentionnées ci-dessus, telles que la grossesse, l'accouchement et la ménopause. Mais l'affaiblissement des muscles pelviens peut également être dû à :

• Certaines interventions chirurgicales
• Un effort excessif dû à la constipation ou à une toux chronique

Les muscles du plancher pelvien sont comme n'importe quel autre muscle ; ils peuvent être blessés et s'affaiblir s'ils ne sont pas exercés. C'est pourquoi les exercices du plancher pelvien (ou exercices de Kegel) sont si souvent recommandés aux femmes.

Imaginez que vous vous blessez au bras ou à la jambe, ou qu'ils sont généralement faibles ; vous constaterez peut-être qu'ils « cèdent » plus facilement sous la contrainte. Les muscles du plancher pelvien peuvent également défaillir s'ils sont blessés ou affaiblis. La seule différence est que lorsqu'ils défaillent, cela peut entraîner des fuites urinaires.

Autres facteurs de risque

En plus des causes que nous avons abordées ci-dessus, certains facteurs augmentent le risque d'incontinence d'effort. Ils incluent :

• L'âge
• Le surpoids
• Le tabagisme
• Les antécédents familiaux
• D'autres maladies (par exemple, le diabète, la SEP, la maladie de Parkinson)
• Avoir vécu une grossesse et un accouchement
• Avoir subi certaines chirurgies pelviennes (par exemple, une hystérectomie)

Muscles du plancher pelvien : Comprendre l'anatomie de l'action d'uriner

D'accord, vous avez fait pipi toute votre vie, mais à moins que vous n'ayez vraiment excellé en biologie, il y a de fortes chances que vous ne sachiez pas ce qui se passe lorsque vous faites pipi. Pour vraiment comprendre ce qui se passe lorsque les muscles du plancher pelvien défaillent, vous devez savoir ce qui est censé se passer…

Votre cerveau et votre vessie collaborent pour contrôler la fonction urinaire.

La vessie est l'endroit où l'urine est stockée jusqu'à ce que vous soyez prêt à la libérer. Et les muscles de votre bassin maintiennent la vessie en place. Les muscles de la vessie sont généralement détendus et retiennent l'urine dans la vessie, et le col de la vessie est fermé.

L'urètre est le conduit qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. Les muscles du sphincter sont fermés autour de l'urètre. Lorsque ces muscles font leur travail, l'urine ne fuit pas accidentellement à l'extérieur du corps.

Lorsque vous êtes prêt(e) à uriner, votre cerveau en informe la vessie. Cela provoque la contraction des muscles de la vessie, ce qui force l'urine à s'écouler par l'urètre. Le sphincter s'ouvre également, permettant à un flux d'urine de traverser l'urètre et de quitter le corps.

Que sont les exercices de Kegel et comment aident-ils à lutter contre l'incontinence d'effort ?

Les exercices de Kegel (également connus sous le nom d'exercices du plancher pelvien) sont comme toute autre forme d'exercice ; ils peuvent renforcer vos muscles du plancher pelvien lorsqu'ils sont effectués régulièrement. Cela signifie que vous devez vous engager quotidiennement à faire vos exercices de Kegel ou d'exercices des muscles du plancher pelvien.

En effet, beaucoup diraient que, que vous souffriez ou non d'incontinence d'effort, faire un rituel de la pratique des exercices du plancher pelvien est une bonne mesure préventive contre l'incontinence ou le lâcher de gaz involontaire. Et bien qu'ils ne changent pas votre apparence, des Kegels réguliers peuvent même améliorer vos orgasmes !

Il y a d'autres bonnes nouvelles : vous n'avez besoin d'aucun équipement ou vêtement spécial pour faire des Kegels. En fait, vous pouvez les faire n'importe où et personne ne le saura. Vous pourriez les faire en ce moment même en lisant cet article. Mais il peut être difficile de savoir comment faire des Kegels au début…

Si vous ne savez pas comment faire les exercices de Kegel, votre médecin ou votre physiothérapeute peut vous aider. Mais en gros, c'est comme faire semblant d'avoir besoin d'uriner, puis se retenir. Vous détendez et contractez les muscles qui contrôlent le flux urinaire.

Une façon d'apprendre quels muscles vous devez activer est de faire attention lorsque vous urinez : commencez à uriner, puis arrêtez. Vous devriez sentir les muscles de votre vagin (pour les femmes), de votre vessie et de votre anus se contracter et remonter. Ce sont les muscles du plancher pelvien.

Si vous les sentez se contracter, vous avez bien fait l'entraînement des muscles du plancher pelvien. Vos cuisses, vos muscles fessiers et votre abdomen doivent rester détendus pendant que vous faites les exercices.

Les exercices de Kegel n'auront pas d'impact instantané sur l'incontinence d'effort ou toute autre forme d'incontinence. Donc, en attendant, vous pourriez vouloir trouver des moyens plus immédiats de gérer l'expérience de l'incontinence urinaire d'effort.

Produits de style de vie qui vous aident à gérer les légères fuites urinaires causées par l'incontinence d'effort

En explorant les options de traitement de l'incontinence d'effort avec votre professionnel de la santé, vous pouvez également explorer des produits pour vous aider à rester active et sociale. Les sous-vêtements antifuites et les sous-vêtements pour l'incontinence sont dotés de différents niveaux d'absorption, ce qui les rend plus qu'adéquats pour gérer les légères fuites urinaires.

Le sous-vêtement antifuite super absorbant Knix est un excellent choix. Des produits comme ceux-ci peuvent changer la donne pour celles qui souffrent d'incontinence urinaire féminine ou de fuites urinaires, leur permettant de rester actives et sociales tout en explorant les options de traitement.

Autres moyens de traiter l'incontinence d'effort

La moitié des femmes qui souffrent d'incontinence urinaire n'en discutent pas avec leur médecin. Mais il est toujours bon de discuter de tout changement dans votre corps avec votre professionnel de la santé. Ne vous inquiétez pas d'être gênée ; l'incontinence d'effort n'a rien de honteux, et c'est une chose que votre médecin connaîtra très bien.

De plus : Il existe plus d'un type d'incontinence, et bien que vous soyez certaine de souffrir d'incontinence d'effort, il est toujours bon d'obtenir une confirmation médicale. De plus, il y a toujours une chance, même minime, que cela puisse être un symptôme de quelque chose de plus grave.

Lorsque vous prendrez le temps de parler à votre médecin, il est utile d'être préparée. Notez les questions que vous voulez poser et anticipez celles qu'il pourrait vous poser !

Une fois que votre professionnel de la santé aura diagnostiqué l'incontinence d'effort, il discutera avec vous des options de traitement. Comme pour de nombreux diagnostics médicaux, il y aura un éventail d'options à considérer. Mais rassurez-vous : il existe des options pour traiter l'incontinence d'effort.

En plus des traitements, votre médecin peut vous recommander certains changements de mode de vie pour aider à atténuer votre risque d'incontinence d'effort.

Changements de mode de vie qui réduisent les facteurs de risque

Si vous êtes déterminée à éviter des procédures plus invasives et souhaitez d'abord explorer des changements de mode de vie, communiquez-le clairement à votre médecin et établissez un plan pour mesurer les progrès, qui peuvent être plus lents et moins perceptibles qu'avec les médicaments et autres traitements.

Bien que vous ne puissiez pas annuler des chirurgies antérieures ou un accouchement, certains des facteurs qui vous exposent à un risque d'incontinence peuvent être atténués par des changements de mode de vie importants. En particulier, maintenir un poids sain et arrêter de fumer sont des changements auxquels vous pouvez vous engager.

Il est utile de s'engager dans un mode de vie sain plus généralement, pas seulement pour réduire le risque d'incontinence. Mais il est également important de noter qu'un mode de vie sain ne garantit pas que vous ne serez pas affecté(e) par des maladies ou des problèmes médicaux, y compris l'incontinence.

Consommation de liquides et rééducation vésicale

Votre professionnel de la santé peut également vous recommander de modifier les liquides que vous consommez et le moment où vous les consommez. Bien sûr, il est important de rester hydraté. Mais il peut suggérer de réduire la consommation de boissons caféinées, gazeuses et/ou d'alcool. Si ces changements simples ont un effet, ce sera une décision personnelle de faire des changements alimentaires plus permanents.

En plus de réduire certaines boissons, votre médecin peut vous conseiller une rééducation vésicale. Cela implique de prendre des pauses aux toilettes à intervalles réguliers. En veillant à vider fréquemment votre vessie, vous minimisez les risques de fuites. Avec le temps, l'intervalle entre les pauses peut être augmenté. Cette ligne de conduite pourrait être particulièrement efficace pour les personnes souffrant d'incontinence mixte.

Dispositifs

Les dispositifs pouvant être utilisés pour contrôler l'incontinence d'effort comprennent les pessaires vaginaux et les inserts urétraux.

• Pessaire vaginal : Il s'agit d'un dispositif souple et amovible qui est inséré dans le vagin. Il soutient les zones affectées par le prolapsus des organes pelviens (POP).
• Insert urétral : Un petit dispositif jetable de type tampon inséré dans l'urètre agit comme une barrière pour empêcher les fuites tout en vous permettant toujours d'uriner.

Chirurgie

Enfin, dans certaines circonstances, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Celles-ci visent généralement à renforcer le col de la vessie ou à améliorer la fermeture du sphincter.

Les options chirurgicales comprennent :

• Procédure de la bandelette
• Agents de comblement injectables
• Colposuspension rétropubienne

La procédure de la bandelette est l'intervention chirurgicale la plus courante pratiquée chez les femmes atteintes d'incontinence urinaire d'effort. Cette procédure consiste pour le chirurgien à utiliser le propre tissu de la personne, un matériau synthétique ou un tissu donneur pour créer une « bandelette » ou un hamac qui soutient l'urètre. Apprenez-en davantage sur le sujet auprès de la Mayo Clinic.

La chirurgie offre souvent une solution à plus long terme aux fuites urinaires involontaires. Cependant, comme pour toute chirurgie, il y a des risques à explorer, et vous pourriez vouloir essayer d'autres options avant de subir une intervention chirurgicale.

Comment se préparer à parler à son professionnel de la santé

Nous comprenons : il peut être angoissant de penser à discuter avec votre médecin de certaines expériences et symptômes. Il est utile de préparer les questions que vous pourriez vouloir leur poser, ainsi que de vous préparer aux questions qu'ils pourraient vous poser.

Voici quelques-unes des questions que votre médecin pourrait poser concernant vos expériences d'incontinence urinaire féminine :

• Depuis combien de temps présentez-vous ces symptômes ?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels? Se sont-ils aggravés avec le temps?
• Quand (heure du jour ou de la nuit) avez-vous des fuites urinaires?
• À quelle fréquence devez-vous uriner?
• Est-il difficile pour vous de vider votre vessie?
• Avez-vous remarqué du sang dans votre urine?
• Questions générales sur le mode de vie : tabagisme, régime alimentaire, alcool, consommation de caféine, etc.

Votre médecin éliminera probablement d'autres causes d'incontinence, comme une infection urinaire, qui sont facilement traitables et ne causent généralement qu'une incontinence d'effort temporaire ou légère.

Voici quelques questions que vous pourriez poser à votre médecin au sujet de l'incontinence urinaire chez les femmes et du traitement de l'incontinence d'effort :

• Quel type d'incontinence ai-je?
• Quelle est la cause de mon incontinence urinaire?
• À quels tests dois-je m'attendre?
• Dois-je apporter des changements à mon mode de vie, tels que :
• Journal de la vessie
• Exercices de Kegel
• Pauses toilettes minutées
• Changements alimentaires, etc.
• Quel(s) traitement(s) me suggérez-vous et pourquoi?
• Sans traitement, que se passera-t-il?
• Quels sont les effets secondaires ou les risques associés à ce plan de traitement?

L'incontinence urinaire d'effort ne devrait pas vous gâcher la vie

L'incontinence d'effort, ou tout autre type d'incontinence comme l'incontinence par impériosité ou l'incontinence mixte, peut causer du stress et de l'embarras. Mais cela ne devrait vraiment pas vous gâcher la vie.

Il existe des produits, comme des sous-vêtements antifuites, qui peuvent offrir une protection immédiate et vous redonner confiance. Et entre l'exercice des muscles de votre plancher pelvien et d'autres traitements que vous et votre professionnel de la santé pourriez explorer, vous pourriez constater une amélioration de votre expérience au fil du temps.

Rédigé par Jane Flanagan — Mis à jour le 5 avril 2022.

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