Incontinence urinaire chez la femme

Cet article a été relu médicalement par Dre Navya Mysore et mis à jour le 18 juin 2024.

L’incontinence urinaire chez la femme

Parmi les 25 millions d’adultes américains souffrant d’une forme ou d’une autre d’incontinence urinaire, 75 à 80 % sont des femmes (source).

On pourrait s’attendre à ce qu’une condition comme l’incontinence, qui peut avoir un impact énorme sur le mode de vie et le stress émotionnel, soit largement comprise si elle est si répandue chez les femmes. Or, c’est tout le contraire.

De nombreuses femmes attendent plus de 6 ans entre l’apparition des premiers symptômes et le diagnostic. Comme d’autres symptômes féminins, tels que les douleurs menstruelles, les problèmes des femmes sont souvent minimisés par les médecins qui les considèrent comme une fatalité.

Il n’est donc pas étonnant que la moitié d’entre nous ne prennent même pas la peine de consulter un médecin pour ces symptômes !

Pourtant, l’incontinence mérite d’être mieux comprise. En effet, le terme générique « incontinence urinaire » pour désigner toutes les formes de fuites urinaires involontaires est un peu trompeur. C’est parce qu’il existe différents types d’incontinence, et bien qu’ils entraînent tous des fuites urinaires, le « pourquoi » peut être très différent. Explorons !

Incontinence urinaire : un aperçu

L’incontinence urinaire est toute expérience de miction involontaire ou de fuite d’urine. L’incontinence urinaire peut être soudaine et rare ou persistante et récurrente. Ou elle pourrait être persistante et récurrente, et même, dans certains cas, une chose avec laquelle les gens vivent quotidiennement.

Elle touche aussi bien les hommes que les femmes, bien qu’elle soit plus fréquente chez les femmes, se produisant presque deux fois plus souvent. La grossesse, l’accouchement et la ménopause sont les principales raisons de la prévalence accrue de l’incontinence chez les femmes par rapport aux hommes.

L’incontinence urinaire chez la femme peut également s’accompagner d’autres symptômes, comme une envie soudaine d’uriner, des contractions de la vessie ou une sensation de pression sur la vessie.

Mais que se passe-t-il normalement quand on fait pipi ?

Votre cerveau et votre vessie travaillent ensemble pour contrôler la fonction urinaire.

La vessie stocke l’urine jusqu’à ce que vous soyez prête à la libérer, et les muscles de votre bassin maintiennent la vessie en place. Les muscles de la vessie sont généralement détendus et retiennent l’urine dans la vessie, et le col de la vessie est fermé.

L’urètre est le conduit qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps. Les muscles du sphincter sont fermés autour de l’urètre. Lorsque ces muscles font leur travail, l’urine ne fuit pas à l’extérieur du corps.

Lorsque vous êtes prête à faire pipi, votre cerveau en informe la vessie. Cela provoque la contraction des muscles de la vessie, ce qui force l’urine à sortir par l’urètre. Le sphincter s’ouvre également lorsque la vessie se contracte, permettant à l’urine de passer par l’urètre et de quitter le corps.

L’incontinence se produit lorsque l’urine s’écoule sans votre contrôle et votre intention d’uriner.

L’incontinence peut survenir pour de nombreuses raisons, et il existe en effet différents « types » d’incontinence avec différentes causes et options de traitement. Bien que votre médecin soit la meilleure personne pour vous fournir un diagnostic complet et approprié ainsi qu’un plan de traitement, il existe des mesures que vous pouvez prendre de manière autonome pour gérer et prévenir l’incontinence.

Vous pouvez aider à gérer l’incontinence urinaire au quotidien avec des produits de style de vie comme des sous-vêtements absorbants pour l’incontinence. Ceux-ci peuvent vous aider à participer pleinement à votre vie sans craindre une fuite à un moment inopportun.

5 types d’incontinence urinaire chez la femme

Il existe 5 types d’incontinence urinaire féminine. Chacun a des différences subtiles. De plus, il est possible d’en éprouver plus d’un type.

1. Incontinence par impériosité

Nous éprouvons tous le besoin d’uriner – cela peut même devenir urgent lorsque nous avons bu trop de liquides (alcool ou boissons gazeuses en particulier) ou que nous avons retenu l’envie d’uriner pendant une longue période.

L’incontinence par impériosité se produit lorsqu’une envie urgente d’uriner survient apparemment de nulle part. Cela peut arriver même si la personne a uriné récemment. Et si elle ne peut pas se rendre aux toilettes à temps, un accident urinaire peut se produire.

L’incontinence par impériosité peut être causée par une mauvaise communication entre votre cerveau et votre vessie. Il peut y avoir de faux messages indiquant que la vessie est pleine et doit être vidée.

Parce qu’elle implique également le cerveau, l’incontinence par impériosité peut parfois être liée à des conditions neurologiques comme la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques (SEP). Mais l’incontinence par impériosité peut également être causée par la grossesse (qui exerce une pression sur la vessie), l’accouchement, la ménopause, l’hyperactivité vésicale ou un traumatisme chirurgical.

Les options de traitement de l’incontinence par impériosité peuvent inclure la thérapie par biofeedback, qui vise à vous donner une meilleure conscience des réponses physiologiques de votre corps et à aider à contrôler le muscle de la vessie. Des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien (c’est-à-dire les Kegels) peuvent également aider ; bien qu’ils n’élimineront pas l’envie, ils peuvent aider à s’assurer qu’elle ne conduit pas à une fuite.

2. Incontinence d’effort

L’incontinence urinaire d’effort (IUE) n’a rien à voir avec le stress émotionnel, mais est liée à l’effort physique. Cela peut être dû à l’exercice, mais aussi à des réactions involontaires comme la toux, les éternuements, les rires et les rapports sexuels.

Lorsque l’un de ces efforts entraîne une perte involontaire du contrôle de la vessie, provoquant une fuite urinaire, on parle d’incontinence d’effort. L’incontinence d’effort est généralement causée par des muscles du plancher pelvien plus faibles, qui deviennent encore plus faibles lorsque le corps subit le « stress » de ces efforts, ce qui peut entraîner une perte de contrôle de la vessie.

Vos muscles du plancher pelvien sont, après tout, comme n’importe quel autre muscle : Ils peuvent être blessés, endommagés ou affaiblis en raison de l’âge et du manque d’exercice. Des dommages aux muscles pelviens de la vessie et de l’urètre peuvent survenir chez les femmes en raison de l’accouchement ou d’un traumatisme chirurgical (par exemple, une hystérectomie). Et des muscles affaiblis peuvent se produire en raison du vieillissement (ménopause) et du manque d’exercice. C’est l’une des raisons pour lesquelles les exercices de Kegel (entraînement des muscles du plancher pelvien) sont si souvent recommandés pour réduire l’incontinence d’effort.

3. Incontinence mixte

L'incontinence mixte se produit lorsqu'une personne souffre à la fois d'incontinence par impériosité et d'incontinence à l'effort. Il n'est pas rare de rencontrer les deux problèmes de contrôle de la vessie. L'incontinence mixte est, en fait, la deuxième forme d'incontinence la plus courante chez les femmes.

Si vous souffrez d'incontinence mixte, vous avez probablement des muscles pelviens affaiblis, combinés à d'autres problèmes de santé possibles qui entraînent des fuites d'urine. Travailler avec votre médecin vous aidera à identifier la cause de vos problèmes de contrôle de la vessie.

Les traitements pour les problèmes de contrôle de la vessie mixte incluent des changements de mode de vie, des médicaments et des injections de Botox dans la vessie.

4. Incontinence par regorgement

Si vous urinez fréquemment, mais que le jet d'urine est instable et s'écoule goutte à goutte, cela pourrait indiquer une incontinence par regorgement. Avec ce type d'incontinence, la vessie ne peut pas se vider complètement lorsque vous urinez, et la quantité d'urine que vous éliminez peut être faible. Étant donné que vos reins produisent continuellement de l'urine, cela peut entraîner un débordement ultérieur de votre vessie, sans avertissement.

Outre le stress que ce type d'incontinence soudaine peut provoquer, il vous expose également à un risque d'infections des voies urinaires (IVU). En effet, l'urine doit être régulièrement expulsée du corps, mais si la vessie ne se vide pas, l'urine qui y reste peut devenir un terrain propice à la prolifération des bactéries.

Chez les femmes, l'incontinence par regorgement peut être causée par des muscles vésicaux faibles, une vessie hypoactive ou une obstruction des voies urinaires. Une vessie hypoactive peut être causée par certains médicaments, le diabète, l'alcoolisme et d'autres affections médicales. Les obstructions des voies urinaires sont parfois causées par d'autres interventions chirurgicales ou des excroissances inhabituelles.

Le traitement de l'incontinence par regorgement varie d'un cas à l'autre, mais peut inclure une intervention chirurgicale pour éliminer les obstructions des voies urinaires, la révision des médicaments et des ajustements du mode de vie, ou l'utilisation d'un cathéter.

5. Incontinence fonctionnelle

L'incontinence fonctionnelle est probablement la forme d'incontinence la plus facile à comprendre, car elle n'est pas causée par des lésions du système urinaire, mais généralement par une autre condition médicale.

Ce type d'incontinence peut avoir des causes neurologiques ou psychologiques. Il peut s'agir d'un problème de santé mentale qui pousse une personne à ignorer son besoin d'uriner ou d'une maladie comme la démence qui peut affecter la conscience de soi ou le jugement d'une personne.

Mais elle peut également être causée par des déficiences physiques, qui empêchent une personne d'agir sur son besoin d'uriner. Celles-ci peuvent inclure des obstacles physiques, tels que des lésions de la moelle épinière et des problèmes de mobilité.

L'incontinence fonctionnelle touche le plus souvent les personnes âgées, et le traitement comprend souvent une assistance infirmière qui inclut des rappels pour aller aux toilettes. Modifier l'environnement physique pour assurer un accès sans entrave aux toilettes peut également aider. D'autres traitements peuvent impliquer des médicaments et des thérapies pour améliorer le bien-être physique et mental de la personne.

Facteurs de risque : Qu'est-ce qui augmente votre probabilité de souffrir d'incontinence urinaire ?

Le risque d'incontinence est plus élevé chez les femmes. Des dommages aux muscles du plancher pelvien ou aux muscles de la vessie et de l'urètre peuvent survenir chez les femmes en raison de l'accouchement ou d'un traumatisme chirurgical (par exemple, hystérectomie). Et les muscles pelviens affaiblis peuvent être dus au vieillissement (ménopause) et au manque d'exercice.

• Les facteurs supplémentaires qui augmentent le risque d'incontinence comprennent :
• L'âge
• Le surpoids
• Le tabagisme
• Les antécédents familiaux
• D'autres maladies (par exemple, diabète, sclérose en plaques, maladie de Parkinson)
• Avoir vécu une grossesse et un accouchement
• Avoir subi certaines chirurgies pelviennes (par exemple, hystérectomie)
• La démence

Changements de mode de vie que vous pouvez apporter pour vous aider

Que l'incontinence soit temporaire ou persistante, il existe des changements de mode de vie que vous pouvez apporter pour gérer vos symptômes tout en vivant avec l'incontinence.

Réduire les facteurs de risque

Arrêter de fumer, réduire la consommation d'alcool et maintenir un poids sain peut aider à réduire le risque de problèmes d'incontinence urinaire.

Faire des exercices du plancher pelvien

Ces exercices renforcent les muscles pelviens, qui soutiennent l'utérus, la vessie, l'intestin grêle et le rectum. Il n'y a aucune raison d'attendre pour commencer les exercices musculaires pelviens, et ils peuvent aider à tout stade.

Essayer des produits comme les sous-vêtements anti-fuites

L'incontinence peut causer beaucoup de stress. Elle empêche même certaines personnes de participer à des événements et des sorties, entraînant un isolement et une éventuelle dépression. Pendant que vous explorez les options de traitement avec votre médecin, vous pouvez également explorer des produits pour vous aider à rester active et sociale. Les sous-vêtements anti-fuites sont disponibles avec différents niveaux d'absorption.

Planifier ses pauses toilettes

Prendre des pauses régulières pour aller aux toilettes peut vous aider à gérer l'incontinence urinaire par impériosité et par regorgement. Au fil du temps, vous pouvez augmenter le temps entre les pauses toilettes. Ce type d'entraînement de la vessie peut aider à gérer la fréquence urinaire.

Demander un avis médical : à quoi s'attendre et comment se préparer

Si vous souffrez d'incontinence, vous devriez prendre rendez-vous avec votre médecin. Vous pourriez être choqué d'apprendre que 50 % des personnes ignorent leurs symptômes d'incontinence.

Voici quelques-unes des questions que votre médecin pourrait vous poser concernant vos symptômes d'incontinence urinaire.

• Depuis combien de temps présentez-vous ces symptômes ?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ? Se sont-ils aggravés avec le temps ?
• À quelle fréquence avez-vous besoin d'uriner ?
• À quel moment (heure du jour ou de la nuit) avez-vous des fuites urinaires ?
• Avez-vous des difficultés à vider votre vessie ?
• Avez-vous remarqué du sang dans vos urines ?
• Questions générales sur le mode de vie : tabagisme, alimentation, consommation d'alcool, de caféine, etc.

Voici quelques questions que vous pourriez poser à votre médecin :

• Quel type d'incontinence ai-je ?
• Qu'est-ce qui cause mon incontinence urinaire ?
• Quels tests dois-je m'attendre à passer ?
• Dois-je apporter des changements à mon mode de vie ?
• Quel(s) traitement(s) suggérez-vous et pourquoi ?
• Sans traitement, que se passera-t-il ?
• Quels sont les effets secondaires ou les risques associés à ce plan de traitement ?

Traitement de l'incontinence urinaire

Les changements de mode de vie que nous avons décrits plus tôt dans l'article sont probablement aussi le point de départ de votre médecin :

• Exercices du plancher pelvien et thérapie du plancher pelvien
• Entraînement de la vessie
• Changements alimentaires ou de consommation de liquides pour minimiser ou éliminer les diurétiques comme la caféine et l'alcool

Selon votre expérience individuelle et vos antécédents médicaux, votre médecin pourrait également vouloir explorer :

• Médicaments qui peuvent traiter une vessie hyperactive ou détendre la vessie
• Dispositifs médicaux, tels que les inserts urétraux ou les pessaires
• Thérapies interventionnelles, telles que le Botox ou la stimulation nerveuse
• Chirurgie, qui peut inclure la pose d'une bandelette sous-urétrale ou la chirurgie du prolapsus des organes pelviens

Quel que soit le type d'incontinence urinaire que vous subissez, ou le plan de traitement que vous décidez de suivre, il est peu probable que cela disparaisse du jour au lendemain.

Pour cette raison, vous voudrez apporter des changements à votre mode de vie afin de pouvoir faire face à court terme.

Beaucoup de personnes qui souffrent d'incontinence craignent la gêne d'un accident. Pour aider à gérer cela, les sous-vêtements super absorbants anti-fuites Knix sont un excellent choix. Des produits comme ceux-ci peuvent changer la donne pour les personnes souffrant d'incontinence, leur permettant de rester actives et sociales tout en explorant les options de traitement.

Sources :

https://phoenixpt.com/statistics/#:~:text=Stress%20urinary%20incontinence%2C%20the%20most,adult%20women%20in%20the%20U.S.&text=About%2017%25%20of%20women%20and,million%20adults%20have%20urge%20incontinence.

https://knix.com/blogs/resources/what-is-urge-incontinence

https://knix.com/blogs/resources/stress-incontinence-everything-you-need-to-know

https://knix.com/blogs/resources/what-is-overflow-incontinence

https://knix.com/blogs/resources/how-to-deal-with-incontinence

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Nous espérons que cet article vous a été utile, mais n'oubliez pas : nous ne sommes pas des médecins et cet article ne constitue pas un avis médical ! Bien que tous les articles soient vérifiés et bien documentés, nous vous recommandons toujours de consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation concernant une condition médicale. Nous sommes là pour soutenir et éduquer, mais jamais dans le but de passer outre un avis médical professionnel qui vous a été donné. Ouf, maintenant que c'est dit, vous pouvez continuer à vivre librement et sans complexe.