Qu'est-ce que l'incontinence urinaire d'effort ?

L’incontinence d’effort survient lorsque le corps exerce une pression et que les autres muscles ou groupes musculaires (en particulier les muscles de votre plancher pelvien) sont affaiblis ou moins efficaces dans leur fonction, qui inclut la rétention urinaire.

L’incontinence urinaire d’effort (IUE) est la forme d’incontinence la plus répandue chez les femmes. Elle toucherait environ 15 millions de femmes adultes aux États-Unis. Et pourtant, la plupart d’entre nous auraient du mal à expliquer de quoi il s’agit…

L’incontinence est un terme général qui s’applique à toute fuite involontaire d’urine. Et certains lecteurs seront peut-être surpris d’apprendre qu’il existe différents types d’incontinence. Selon la cause de l’incontinence urinaire chez la femme, son nom et le traitement peuvent varier. Apprenez-en davantage sur les différents types d’incontinence urinaire chez la femme ici.

L’incontinence d’effort est la forme d’incontinence la plus courante chez les femmes, mais l’incontinence n’est pas seulement un problème féminin. Cependant, l’incontinence d’effort est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les principales raisons en sont la grossesse, l’accouchement et la ménopause.

L’incontinence urinaire d’effort est-elle liée au stress émotionnel?

Le nom « incontinence d’effort » est un peu trompeur, alors clarifions tout de suite : l’incontinence d’effort n’a rien à voir avec le stress émotionnel.

Certes, nous ressentons tous du stress dans le monde moderne d’aujourd’hui, et cela a certainement un impact sur notre bien-être physique et émotionnel et exacerbe de nombreuses affections. Mais dans le cas de l’« incontinence d’effort », le stress fait référence à un autre type de stress : le stress corporel.

Nos corps subissent du stress de toutes sortes de manières banales auxquelles nous ne pensons pas vraiment : lorsque nous éternuons, toussons ou même rions bruyamment, nos corps déploient beaucoup d’énergie, et de nombreux groupes musculaires travaillent fort pour soutenir ces fonctions corporelles.

Et, bien sûr, lorsque nous faisons de l’exercice, nous « stressons » notre corps — même si nous n’utilisons généralement pas ce langage pour décrire le mélange de douleur et de plaisir lié à l’entraînement. Et en parlant de plaisir, les rapports sexuels sont une autre activité qui vous fait travailler et qui sollicite de nombreux groupes musculaires. Ce sont ces types de facteurs de stress physique qui peuvent provoquer des fuites urinaires appelées incontinence d’effort.

Mais pourquoi la toux, le sexe ou toute autre activité physique vous feraient-ils uriner involontairement ? Eh bien, d’abord, comprenons ce qui se passe lorsque vous urinez volontairement…

Que se passe-t-il lorsque vous urinez normalement?

Les choses que nous tenons pour acquises jusqu’à ce qu’elles tournent mal… Uriner est une fonction humaine si fondamentale que la plupart d’entre nous ne pensent jamais à ce qui se passe dans notre corps lorsque nous nous asseyons sur les toilettes.

Et il serait naturel de penser que tout se passe sous la ceinture, mais en fait, votre cerveau et votre vessie travaillent ensemble pour contrôler la fonction urinaire.

La vessie est l’endroit où l’urine est stockée jusqu’à ce que vous soyez prête à la libérer. Et les muscles de votre pelvis maintiennent la vessie en place. Les muscles de la vessie sont généralement détendus et retiennent l’urine dans la vessie, et le col de la vessie est fermé.

L’urètre est le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps. Les muscles du sphincter sont fermés autour de l’urètre. Lorsque ces muscles font leur travail, l’urine ne fuit pas accidentellement à l’extérieur du corps.

Lorsque vous êtes prête à uriner, votre cerveau en informe la vessie. Cela provoque la contraction des muscles de la vessie, ce qui force l’urine à sortir par l’urètre. Le sphincter s’ouvre également, permettant à un flux d’urine de passer par l’urètre et de quitter le corps.

L’incontinence se produit lorsque l’urine s’échappe sans que vous ne la contrôliez et sans que vous n’ayez l’intention d’uriner.

Que se passe-t-il lorsque vous souffrez d’incontinence d’effort?

Si vous avez déjà uriné un peu quand vous avez :

• Riez
• Éternué
• Toussez
• Faites de l’exercice
• Avez eu des rapports sexuels
• Soulevez quelque chose de lourd ou vous penchez

… ce sont les symptômes de l’incontinence d’effort.

L’incontinence d’effort survient lorsque le corps est sollicité (ou sous stress physique) et que d’autres muscles ou groupes musculaires (en particulier les muscles du plancher pelvien) sont compromis ou moins efficaces dans leur tâche, qui comprend la rétention de l’urine.

Quelles sont les causes de l’incontinence d’effort?

Mais pourquoi vos muscles du plancher pelvien « flancheraient-ils » sous le stress de la toux ou du rire, entraînant une fuite urinaire?

Eh bien, les muscles de votre plancher pelvien sont comme n’importe quel autre muscle de votre corps. Ils peuvent être faibles parce qu’ils ne sont pas exercés. Ou ils peuvent être blessés et donc plus susceptibles de vous laisser tomber lorsque le corps est stressé — tout comme une jambe faible pourrait fléchir lorsqu’une pression supplémentaire est exercée sur elle.

Chez les femmes, la principale cause de lésions aux muscles du plancher pelvien est la grossesse et l’accouchement. Cela peut provoquer une incontinence d’effort temporaire pendant que le corps se remet de l’accouchement, par exemple. Mais les dommages causés par l’accouchement peuvent également provoquer une incontinence d’effort plus persistante. Tout dépend de la femme, de son expérience de l’accouchement et de la façon dont son corps guérit.

Mais celles d’entre nous qui n’ont pas accouché ne s’en sortent pas indemnes. L’incontinence d’effort peut également être causée par toute chirurgie qui affecte les muscles du plancher pelvien, y compris une hystérectomie.

De plus, les dommages musculaires ne sont qu’une dimension. Si vos muscles du plancher pelvien sont faibles en raison d’un manque d’exercice ou simplement du vieillissement général, vous pouvez également souffrir d’incontinence d’effort. C’est pourquoi les exercices de Kegel sont largement recommandés à toutes les femmes, surtout à mesure que nous vieillissons.

Incontinence d’effort versus incontinence par impériosité et incontinence mixte

Vous n’êtes peut-être pas certaine que votre expérience de fuite urinaire est réellement causée par l’incontinence d’effort. Il existe, après tout, de nombreux autres types d’incontinence. L’autre forme la plus courante d’incontinence urinaire féminine est l’incontinence par impériosité.

Pour certaines personnes, une envie forte et soudaine d’uriner semble surgir de nulle part. Cela peut arriver même si elles ont uriné récemment ou se sentaient parfaitement normales il y a juste une minute. Et si elles ne peuvent pas se rendre aux toilettes à temps, un accident peut se produire. C’est l’incontinence par impériosité.

En raison de son imprévisibilité, il peut être très difficile de vivre avec cette forme d’incontinence. Le défi ici réside souvent dans la façon dont votre cerveau et votre vessie communiquent. Il peut y avoir de faux messages indiquant que la vessie est pleine et doit être vidée. Ou des messages « trop tard » indiquant que vous devez uriner.

Qu’est-ce que l’incontinence mixte?

L’incontinence mixte est lorsque les deux types d’incontinence, d’effort et par impériosité, sont présents. Il n’est pas rare de présenter les deux problèmes de contrôle des muscles de la vessie. C’est, en fait, la deuxième forme d’incontinence la plus courante chez les femmes. Si vous souffrez d’incontinence mixte, il est probable que vous ayez des muscles pelviens affaiblis, associés à d’autres problèmes de santé possibles qui entraînent des fuites urinaires.

Si vous êtes confuse, vous n’êtes pas seule. C’est pourquoi une visite chez votre médecin est fortement recommandée.

Existe-t-il d’autres facteurs de risque d’incontinence d’effort?

Outre les causes mentionnées ci-dessus, certains facteurs augmentent le risque d’incontinence d’effort, notamment :

• L’âge
• Le surpoids
• Le tabagisme
• Les antécédents familiaux
• D’autres maladies (p. ex., le diabète, la SEP, la maladie de Parkinson)
• La grossesse et l’accouchement
• Certaines chirurgies pelviennes (p. ex., l’hystérectomie)

D’accord, l’incontinence d’effort est stressante… Comment puis-je la gérer au quotidien?

Oui, l’incontinence d’effort n’a peut-être rien à voir avec le stress émotionnel, mais elle peut certainement le causer.

En effet, toute forme d’incontinence peut provoquer beaucoup d’anxiété chez les personnes qui en souffrent. La peur d’un « accident » peut même inciter certaines personnes à se retirer de la société et des rassemblements sociaux.

Bien que nous abordions les options de traitement plus loin, la plupart n’auront pas d’effet immédiat. Ainsi, pendant que vous explorez les options de traitement avec votre professionnel de la santé, vous pouvez également explorer des produits pour vous aider à rester active et sociale, comme des sous-vêtements pour l’incontinence à l’épreuve des fuites.

Les sous-vêtements absorbants Knix à l’épreuve des fuites sont un excellent choix. Des produits comme ceux-ci peuvent changer la donne pour les personnes souffrant d’incontinence urinaire légère.

Devrais-je parler de l’incontinence d’effort à mon médecin?

Étonnamment, la moitié des femmes qui souffrent d’incontinence urinaire n’en discutent pas avec leur médecin. Cela pourrait être dû à l’embarras, mais cela pourrait aussi être le résultat d’une perception selon laquelle l’incontinence est simplement une réalité pour les femmes (surtout les femmes d’un certain âge).

Nous préconisons toujours de discuter avec votre médecin de tout ce qui se passe dans votre corps. Il y a toujours une chance — même mince — que cela puisse être un symptôme de quelque chose de plus grave.

Mais plus encore, votre médecin est probablement mieux placé pour juger du type d’incontinence dont vous souffrez (même si vous soupçonnez une incontinence d’effort). Au pire, il confirmera ce que vous pensez déjà, et vous pourrez entamer une discussion sur les options de traitement. Alors, de quoi avoir peur?

Lorsque vous prenez le temps de parler à votre médecin, il est utile d’être préparée. Notez les questions que vous voulez poser et anticipez celles qu’il pourrait vous poser!

Incontinence urinaire d’effort chez la femme : Préparation des questions

Voici quelques-unes des questions que votre médecin pourrait vous poser concernant vos expériences d’incontinence urinaire féminine :

• Depuis combien de temps présentez-vous ces symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels? Se sont-ils aggravés avec le temps?
• À quelle fréquence avez-vous besoin d’uriner?
• Quand (heure du jour ou de la nuit) souffrez-vous de fuites urinaires?
• Est-il difficile pour vous de vider votre vessie?
• Avez-vous remarqué du sang dans votre urine?
• Questions générales sur le mode de vie : tabagisme, alimentation, consommation d’alcool et de caféine, etc.

Et voici quelques questions que vous pourriez poser à votre médecin concernant votre expérience de fuite urinaire :

• Quel type d’incontinence ai-je?
• Quelle est la cause de mon incontinence urinaire?
• Quels tests dois-je m’attendre à passer?
• Devrais-je apporter des changements à mon mode de vie, comme :
• Journal de mictions
• Exercices de Kegel
• Pauses pipi programmées
• Changements alimentaires, etc.
• Quel(s) traitement(s) me suggérez-vous et pourquoi?
• Sans traitement pour l’incontinence urinaire, que se passera-t-il?
• Quels sont les effets secondaires ou les risques associés à ce plan de traitement?

L’incontinence n’est pas facile à vivre, mais il existe des options de traitement et des changements de mode de vie qui peuvent la rendre plus facile à gérer.

Traitements que votre professionnel de la santé peut recommander ou explorer

Une fois que votre professionnel de la santé a diagnostiqué l’incontinence d’effort, il discutera avec vous des options de traitement. Comme pour de nombreux diagnostics médicaux, il y aura une gamme d’options à considérer.

En plus des traitements, votre médecin peut recommander certains changements de mode de vie pour aider à gérer l’incontinence urinaire d’effort.

Changements de mode de vie

Certains praticiens médicaux commencent avant tout par les changements de mode de vie, car ils sont généralement peu invasifs et ont des effets positifs non seulement sur l’affection en question, mais aussi sur le bien-être général.

D’autres praticiens médicaux comprennent que ces changements peuvent demander des efforts considérables et ne pas être possibles pour tout le monde à long terme. Si vous êtes déterminée à éviter des procédures plus invasives et que vous souhaitez explorer les changements de mode de vie en premier, communiquez-le clairement à votre médecin et établissez un plan pour mesurer les progrès, qui peuvent être plus lents et moins perceptibles qu’avec les médicaments et autres traitements.

1. Exercices de Kegel / Exercices pour les muscles du plancher pelvien

Ces exercices renforcent les muscles du plancher pelvien, qui soutiennent l’utérus, la vessie, l’intestin grêle et le rectum.

Bonne nouvelle : les exercices de Kegel ou du plancher pelvien peuvent être faits à tout moment, en position assise ou couchée. Vous pouvez même les faire lorsque vous mangez, assise à votre bureau, ou lorsque vous vous reposez ou que vous regardez votre émission préférée sur Netflix!

Si vous ne savez pas comment faire les exercices de Kegel, votre médecin ou physiothérapeute peut vous aider. Mais en gros, c’est comme faire semblant d’avoir besoin d’uriner, puis de se retenir. Vous détendez et contractez les muscles qui contrôlent le flux urinaire.

Une façon d’apprendre les muscles que vous devez activer est de faire attention lorsque vous urinez : commencez à uriner, puis arrêtez. Vous devriez sentir les muscles de votre vagin (pour les femmes), de votre vessie et de votre anus se contracter et remonter. Ce sont les muscles du plancher pelvien.

Si vous les sentez se contracter, vous avez bien fait l’entraînement des muscles du plancher pelvien. Vos cuisses, vos muscles fessiers et votre abdomen doivent rester détendus.

2. Réduction des facteurs de risque d’incontinence urinaire d’effort

Bien que vous ne puissiez pas annuler les chirurgies passées ou l’accouchement, certains des facteurs qui vous exposent à un risque d’incontinence peuvent être atténués en apportant des changements considérables à votre mode de vie. En particulier, maintenir un poids santé et arrêter de fumer sont des changements auxquels vous pouvez vous engager.

Il vaut la peine de s’engager dans un mode de vie sain de manière plus générale – pas seulement pour réduire le risque d’incontinence. Mais il est également important de noter qu’un mode de vie sain ne garantit pas que vous ne serez pas affectée par une maladie ou des problèmes médicaux, y compris l’incontinence.

Autres solutions médicales pour l’incontinence urinaire d’effort

Consommation de liquides et entraînement vésical

Votre professionnel de la santé peut également vous recommander de modifier les liquides que vous consommez et le moment où vous les consommez. Bien sûr, il est important de rester hydratée. Mais il peut suggérer de réduire les boissons caféinées, gazeuses et/ou l'alcool. Si ces changements simples ont un effet, il s'agira d'une décision personnelle de savoir s'il faut apporter des changements alimentaires plus permanents.

En plus de réduire certaines boissons, votre médecin peut vous conseiller un entraînement de la vessie. Cela implique de faire des pauses toilettes à intervalles réguliers. En veillant à ce que votre vessie soit vidée fréquemment, vous minimisez les risques de fuites. Au fil du temps, le temps entre les pauses peut être augmenté. Cette approche peut être particulièrement efficace pour les personnes souffrant d'incontinence mixte.

Dispositifs pour aider à contrôler l'incontinence urinaire d'effort

Les dispositifs pouvant être utilisés pour contrôler l'incontinence urinaire d'effort comprennent les pessaires vaginaux et les inserts urétraux.

• Pessaire vaginal : Il s'agit d'un dispositif souple et amovible qui est inséré dans le vagin. Il soutient les zones affectées par le prolapsus des organes pelviens (POP).
• Insert urétral : Un petit dispositif jetable, semblable à un tampon, inséré dans l'urètre agit comme une barrière pour empêcher les fuites tout en vous permettant d'uriner.

Chirurgie

Enfin, dans certaines circonstances, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Celles-ci aideront généralement à renforcer le col de la vessie ou à améliorer la fermeture du sphincter.

Les options chirurgicales incluent :

• Procédure de la bandelette
• Agents de remplissage injectables
• Colposuspension rétropubienne

La procédure de la bandelette est la procédure chirurgicale la plus courante chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire d'effort. Cette procédure implique que le chirurgien utilise le propre tissu de la personne, un matériau synthétique ou un tissu de donneur pour créer une « bandelette » ou un hamac qui soutient l'urètre. Apprenez-en davantage sur le sujet auprès de la Mayo Clinic.

La chirurgie offre souvent une solution à plus long terme aux fuites urinaires involontaires. Cependant, comme pour toute chirurgie, il y a des risques à explorer, et vous voudrez peut-être essayer d'autres options avant de subir une intervention chirurgicale.

Perspective

Clairement, il existe de nombreuses options de traitement pour l'incontinence urinaire d'effort (IUE), et le traitement qui vous convient dépendra de la gravité de votre condition. C'est quelque chose que vous et votre professionnel de la santé devrez gérer ensemble.

Ne laissez pas la peur ou l'embarras vous faire souffrir en silence. Sachez que de nombreuses femmes (et hommes) souffrent d'incontinence pour de nombreuses raisons différentes, et qu'il est impossible de comprendre pleinement vos symptômes ou de les auto-diagnostiquer. Alors, parlez-en à votre médecin et obtenez un diagnostic complet et approprié avant de tirer des conclusions.

À court terme, essayez les sous-vêtements antifuites pour vous aider à gérer l'incontinence au quotidien. Bien que ceux-ci ne guérissent pas l'incontinence, ils vous aideront à vous sentir capable de continuer à vivre, à faire de l'exercice, à socialiser, etc., comme avant, sans la peur constante des « accidents ».

Rédigé par Jane Flanagan — Mis à jour le 30 janvier 2023.

Nous espérons que vous avez trouvé cet article instructif, mais n'oubliez pas : nous ne sommes pas des médecins et cet article ne constitue pas un avis médical ! Bien que tous les articles soient vérifiés et bien documentés, nous vous recommandons toujours de discuter avec votre médecin de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant une condition médicale. Nous sommes là pour vous soutenir et vous informer, mais jamais dans le but de négliger les conseils médicaux professionnels qui vous ont été donnés. Ouf, maintenant que cela est fait, vous pouvez continuer à vivre librement et sans complexe.