Pourquoi est-ce que je saigne après mes règles ?

La plupart d'entre nous ont un flux menstruel qui dure entre 5 et 7 jours, et bien que ce ne soit pas la moyenne, le cycle menstruel le plus couramment évoqué est d'environ 28 jours (compté à partir du premier jour de vos dernières règles jusqu'au premier jour des prochaines).

Mais, bien sûr, nos corps sont des êtres vivants et, par conséquent, la variabilité est inévitable. Parfois, les personnes qui ont leurs règles peuvent rencontrer des situations telles que :

• Cycles inhabituels ou irréguliers
• Saignements intermenstruels ou spotting
• Règles plus longues que la normale

Il peut parfois être difficile de déterminer ce qui est « normal » en ce qui concerne les cycles menstruels, et par conséquent, de nombreuses personnes sont confuses par leurs propres règles.

Ceci est encore aggravé par le fait que certains trouvent encore inconfortable de discuter de ces sujets. Alors, essayons de dissiper une partie de la confusion et de vous aider à comprendre pourquoi vous pourriez avoir des saignements après vos règles.

Fin des règles ou autre chose ?

Si vous saignez *juste* après vos règles, il pourrait simplement s'agir de l'un des jours plus légers à la fin de votre cycle et non nécessairement d'un problème de santé.

Les jours plus légers au début et à la fin peuvent se manifester davantage sous forme de « spotting ». Cela peut être déroutant : vos règles ont-elles commencé ? Sont-elles en train de se terminer ? Ou y a-t-il autre chose qui se passe ? Le sang au début et à la fin des règles est le plus souvent de couleur brune (car il s'agit de sang plus ancien).

Mais, si vos règles sont terminées et que vous recommencez à saigner, une bonne première étape (avant d'appeler un professionnel de la santé) est de comprendre s'il s'agit d'un saignement ou d'un spotting.

S'agit-il de spotting ou de saignements vaginaux entre les règles ?

Les règles mensuelles (menstruations ou saignements menstruels) incluent généralement des jours plus légers et des jours plus abondants. Certains décrivent les jours plus légers au début ou à la fin de leurs règles comme du spotting. Cependant, bien qu'il puisse être difficile de faire la distinction, les menstruations, le spotting et les saignements non menstruels entre les règles sont différents.

Quelle est la différence ?

En général, le spotting est tout type de saignement léger qui se produit en dehors des saignements menstruels (c'est-à-dire le renouvellement de la muqueuse utérine). Bien que le spotting ait de nombreuses causes différentes (voir ci-dessous), il est généralement plus léger et ne nécessite pas plus qu'un protège-slip.

Si vous ressentez des saignements abondants qui ne sont pas des saignements menstruels, vous devriez consulter immédiatement un médecin. Voici un aperçu pour vous aider à faire la différence :

Comment faire la différence entre vos règles et du spotting

Quelles pourraient être les causes de saignements après la fin des règles ?

Il peut y avoir de nombreuses explications aux saignements vaginaux entre les règles. Certaines de ces raisons sont des problèmes de santé qui justifient une visite chez le médecin, et d'autres sont moins préoccupantes. Cette liste n'est pas exhaustive mais inclut les explications les plus courantes des saignements ou du spotting entre les règles (saignements intermenstruels).

Causes liées à la contraception/aux contraceptifs hormonaux

• Pilules contraceptives/contraceptifs hormonaux : Selon Medical News Today, des saignements irréguliers entre les règles peuvent survenir pendant les six premiers mois de la prise d'une nouvelle pilule contraceptive ou lors du changement de pilule. Les médecins appellent parfois cela des saignements de rupture. Généralement de couleur rouge clair ou brun rougeâtre, le sang a tendance à ressembler à celui du début ou de la fin des règles.
• Pilule du lendemain : Selon la Mayo Clinic, la pilule du lendemain peut provoquer des saignements entre les règles ou des règles plus abondantes. Des spottings ou de légers saignements peuvent survenir jusqu'à 1 mois après la prise d'une contraception d'urgence pour prévenir une grossesse. Cependant, la plupart des personnes qui prennent la pilule du lendemain ne présentent pas de saignements entre les règles.
• Dispositif intra-utérin (DIU) : Certaines femmes utilisant un DIU comme contraception peuvent également présenter des saignements non menstruels. Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, « Les saignements de rupture sont plus fréquents avec les pilules contraceptives à faible dose et à très faible dose, l'implant et les DIU hormonaux. »

Autres causes

• Traumatisme ou examen médical : Si vous avez eu des relations sexuelles rudes ou un examen pelvien incluant un spéculum, vous pouvez également ressentir des saignements vaginaux.
• Médicaments : Certains médicaments peuvent provoquer des changements dans les niveaux d'hormones, ce qui entraîne des saignements vaginaux anormaux. Votre pharmacien devrait vous informer des effets secondaires des médicaments.
• Stress : Un stress accru peut déclencher de nombreuses réactions, y compris des saignements utérins de rupture ou anormaux.

Infections courantes

Les infections suivantes peuvent provoquer des saignements entre les règles. Il est important de noter que la plupart des infections sont traitables. Cependant, il est crucial de consulter un médecin, car les infections peuvent devenir plus graves si les symptômes sont ignorés.

• Infection sexuellement transmissible (IST), y compris la chlamydia, la gonorrhée et la trichomonase
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP), une infection ascendante du système reproducteur féminin supérieur

Causes liées à la grossesse

• Ovulation : Lorsque l'ovaire libère un follicule – ou ovocyte (œuf immature) – chaque mois, cela peut provoquer des spottings pendant environ un jour.
• Saignement d'implantation : Après la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde, l'ovule fécondé s'implante dans l'utérus. Parfois, l'implantation peut provoquer des spottings appelés saignements d'implantation.
• Grossesse ectopique : Les signes et symptômes d'une grossesse ectopique incluent des douleurs abdominales, des saignements vaginaux et un test de grossesse positif.
• Grossesse : Selon l'American Pregnancy Association, 20 % des femmes connaissent des spottings pendant les 12 premières semaines de grossesse.
• Fausse couche : Des spottings abondants sont l'un des symptômes de la fausse couche.
• Allaitement : Selon la fréquence de l'allaitement et vos niveaux hormonaux, des spottings peuvent survenir avant le retour complet des règles.

Autres causes

• Fibromes ou polypes : Les symptômes de ces tumeurs bénignes peuvent inclure des règles irrégulières ou abondantes et des saignements abondants entre les règles.
• Endométriose : Selon la Mayo Clinic, les femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir des règles occasionnellement abondantes et des saignements ou du spotting entre les règles (saignements intermenstruels).
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le SOPK est un syndrome associé à une ovulation anormale qui peut parfois rendre difficile la grossesse. Il peut également provoquer des saignements anormaux, y compris des règles irrégulières ou l'absence totale de règles.
• Troubles de la coagulation sanguine comme la maladie de von Willebrand – qui affecte la capacité du sang à coaguler – peuvent entraîner des saignements entre les règles. Les signes avant-coureurs incluent des saignements abondants après une blessure, des saignements de nez fréquents et prolongés, ou des procédures de routine comme des soins dentaires.
• Autres problèmes de santé, comme l'hypothyroïdie, les maladies du foie ou les maladies rénales chroniques, peuvent provoquer des saignements non menstruels.
• Cancer : Un cancer ou un précancer du col de l'utérus, de l'utérus ou (très rarement) de la trompe de Fallope peut provoquer des spottings ou des saignements anormaux.

Périménopause et ménopause

• Périménopause : La période précédant la ménopause est connue sous le nom de périménopause. Pendant la périménopause, les niveaux d'hormones fluctuent considérablement. Ces changements hormonaux peuvent avoir un effet sur l'ovulation et sur l'ensemble de votre cycle menstruel. Certaines femmes constatent des règles irrégulières ou manquées et des saignements anormaux entre les règles pendant la périménopause.
• Sécheresse vaginale : À mesure que la muqueuse vaginale s'amincit en raison du manque d'œstrogènes après la ménopause, elle est également plus vulnérable aux irritations qui peuvent provoquer des saignements.
• Cancer : Selon le Dana-Farber Cancer Institute, des spottings chez les femmes post-ménopausées peuvent, dans certains cas, être un signe précoce de cancer et doivent toujours être étudiés plus en détail.

Quand consulter un médecin : signes et symptômes

Si vous ressentez des spottings persistants ou des saignements abondants en dehors de vos règles et/ou si vos saignements sont accompagnés de l'un des symptômes suivants, il est justifié de demander l'avis de votre médecin ou d'un professionnel de la santé qualifié. Des saignements vaginaux ou utérins abondants peuvent augmenter le risque d'autres affections telles que l'anémie, qui peuvent nuire à votre santé, il est donc judicieux de surveiller attentivement la quantité de sang perdu.

Gardez une trace du nombre de serviettes ou de tampons utilisés et saturés lorsque vous saignez. Une perte de sang anormale peut être estimée en suivant le nombre de serviettes ou de tampons utilisés et la rapidité avec laquelle ils sont imbibés. Imbiber une serviette ou un tampon en moins d'une heure indique des règles ou des saignements utérins abondants à un rythme préoccupant.

Quand consulter votre médecin

Si l'un des symptômes suivants accompagne des saignements vaginaux ou utérins irréguliers, il est justifié de consulter un médecin :

• Règles abondantes avec des caillots sanguins de plus d'un quart de la taille d'une pièce de monnaie.
• Règles irrégulières
• Douleurs abdominales ou crampes
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Pertes vaginales anormales et/ou rougeurs, irritations ou démangeaisons du vagin ou des organes génitaux externes (vulve).

Vous pouvez également lire notre article : Pourquoi j'ai des caillots de sang entre mes règles

N'ignorez pas les saignements vaginaux ou utérins anormaux dans ces cas

Même si vous ne présentez aucun des symptômes ci-dessus, n'ignorez jamais les saignements vaginaux anormaux ou les saignements utérins anormaux dans les situations suivantes :

• Si vous pensez être enceinte : Vous devriez toujours consulter un médecin dès que vous pensez être enceinte afin de faire un test de grossesse.
• Lorsque cela se produit de manière inconsistante : Si les spottings semblent se produire fréquemment et de manière aléatoire, vous devriez vous en inquiéter.
• Cela commence après un rapport sexuel non protégé : Les rapports sexuels non protégés peuvent vous exposer à des IST et à d'autres types d'infections. Si vous remarquez des spottings après un rapport sexuel non protégé, il est judicieux de consulter un médecin ou un professionnel de la santé qualifié.
• Si vous prenez des médicaments susceptibles de provoquer également des saignements utérins anormaux : Si les spottings peuvent être un effet secondaire d'un médicament que vous prenez, vous devriez demander l'aide d'un professionnel.
• Des spottings surviennent après la ménopause : Il n'est jamais considéré comme normal pour quiconque après la ménopause de ressentir des spottings ou des saignements vaginaux.

Questions que le médecin pourrait poser

Il est tout à fait naturel d'être nerveux à l'idée de demander un avis médical. Mais il est également judicieux de se rappeler qu'un médecin peut rapidement résoudre une préoccupation qui vous cause beaucoup de stress et de nombreuses nuits blanches, surtout s'il dispose de toutes les informations dont il a besoin.

Ainsi, si quelque chose dans votre cycle vous inquiète (comme des saignements utérins anormaux), nous vous recommandons de prendre votre courage à deux mains et de prendre rendez-vous chez le médecin.

Préparez-vous à discuter de ces sujets

Lorsque vous consultez votre médecin, il pourrait avoir besoin de savoir :

• Depuis combien de temps cela se produit : Est-ce quelque chose que vous avez toujours vécu, ou est-ce que cela a commencé récemment, etc.
• À quelle fréquence cela se produit : Est-ce mensuel ou irrégulier ? Est-ce la première fois que cela se produit ?
• S'il y a un schéma dans les saignements : Avez-vous observé que les spottings se produisent certains jours de votre cycle menstruel ou apparemment au hasard ?
• Combien de temps les spottings ont-ils duré : 1 à 2 jours ou plus ?
• Quelle était l'abondance des saignements : Avez-vous utilisé une protection ? Un protège-slip était-il insuffisant ?
• Y avait-il quelque chose d'inhabituel dans le sang : Couleur, texture ou odeur ?
• Avez-vous également ressenti de la douleur pendant les saignements ?
• Les saignements ont-ils coïncidé avec un effort physique accru (relations sexuelles, exercice, etc.) ?
• Y avait-il quelque chose que vous avez fait et qui semblait améliorer ou aggraver les spottings ?

En fonction de vos réponses, le médecin pourrait devoir effectuer certains tests. Le traitement, la gestion et les recommandations dépendront toujours de la cause. Mais vous aurez fait un pas dans la bonne direction en demandant un avis médical.

Médicalement révisé par Dr. Chimsom T. Oleka, M.D, Rédigé par Jane Flanagan — Mis à jour le 1er novembre 2021.

Nous espérons que cet article vous a été utile. N’oubliez pas que nous ne sommes pas des médecins et que cet article ne constitue pas un avis médical. Bien que tous les articles soient vérifiés et que leur contenu fasse l’objet de recherches approfondies, nous vous recommandons toujours de consulter votre médecin si vous avez des questions ou des préoccupations concernant un problème de santé. Nous sommes là pour vous soutenir et vous informer, mais jamais dans le but de remettre en question les conseils médicaux professionnels qui vous ont été prodigués. Ouf, maintenant que c’est dit, vous pouvez continuer à vivre librement et sans complexe, et avec une culotte menstruelle.