9 causes courantes de légers saignements après la ménopause

Cet article a été médicalement revu par Dre Navya Mysore et mis à jour le 8 mars 2024.

Lorsque vous avez un cycle menstruel, les saignements intermenstruels ne sont généralement pas considérés comme inhabituels ou comme une cause de préoccupation automatique. S’ils sont accompagnés d’autres symptômes ou se produisent régulièrement, il est important de consulter un médecin. Mais pour beaucoup, c’est une partie normale de leur cycle.

Après la ménopause, la perception de tout saignement change radicalement. Tout saignement vaginal après la ménopause est considéré comme un saignement vaginal anormal et devrait faire l’objet d’une enquête.

Saignements postménopausiques : un aperçu général

Pendant la périménopause (la phase précédant la ménopause), votre cycle menstruel prend fin progressivement. La durée moyenne de la périménopause est de 3 à 5 ans, et pendant cette période, vos règles peuvent devenir irrégulières et il peut y avoir des saignements irréguliers entre les règles.

Tout comme les règles commencent irrégulièrement lorsque vous traversez les changements de la puberté, elles deviennent irrégulières lorsque vous traversez les changements de la périménopause.

En raison de ce changement progressif, de nombreuses personnes ne savent pas quand la périménopause se termine et quand la ménopause commence. En termes médicaux, la ménopause est confirmée 12 mois après vos dernières règles.

Les saignements après ce point sont appelés saignements postménopausiques (SPM), et ils sont considérés comme des saignements anormaux.

Ne paniquez pas. Mais *consultez* un médecin…

Si vous cherchez sur Google « saignements vaginaux après la ménopause » ou « causes des légers saignements après la ménopause », les résultats de recherche sont susceptibles de vous faire paniquer.

S’il vous plaît, ne paniquez pas ! Il existe de nombreuses explications aux saignements après la ménopause. Alors, pourquoi l’urgence de consulter un médecin ?

L’une des raisons graves des saignements ménopausiques est le cancer de l’endomètre, qui ne peut être dépisté et signifie qu’il peut passer inaperçu si les symptômes sont ignorés.

Ainsi, même si les saignements postménopausiques peuvent survenir pour diverses raisons – et pas seulement le cancer – comprendre que cela peut permettre une détection précoce du cancer de l’endomètre signifie qu’il vaut toujours la peine d’enquêter.

Causes des saignements vaginaux postménopausiques

Comme mentionné, il peut y avoir un certain nombre de raisons aux saignements postménopausiques et bien que nous vous exhortions à travailler avec votre médecin pour déterminer la cause sous-jacente des saignements postménopausiques, il peut être utile de connaître certaines des explications les plus courantes :

Vous êtes encore en périménopause

Une raison évidente pour laquelle vous pourriez avoir des saignements après la ménopause est que vous n’êtes pas encore réellement ménopausée. La phase de périménopause dure, en moyenne, 3 à 5 ans. Mais pour certaines femmes, cette phase peut ne durer que quelques mois ou se poursuivre jusqu’à 10 ans.

« Pendant la périménopause, les ovaires commencent à produire moins d’œstrogènes. Certains mois, les ovaires peuvent libérer un ovule. D’autres mois, ils ne libèrent pas d’ovule. Dans la quarantaine, vos règles peuvent être plus courtes ou plus longues, et les jours entre les règles peuvent augmenter ou diminuer.

Vos saignements peuvent également changer – ils peuvent être plus abondants ou plus légers. Vous pouvez également sauter des règles », selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists.

Étant donné que les règles deviennent irrégulières à ce stade, il peut être facile de confondre le stade dans lequel vous êtes avec la ménopause. Il est utile de suivre vos règles et vos saignements irréguliers après la ménopause afin que vous et votre médecin puissiez comprendre le stade dans lequel vous vous trouvez.

Si vous n’avez pas eu vos règles depuis 12 mois, vous êtes considérée comme ménopausée.

Atrophie vaginale (amincissement des tissus du vagin)

L’atrophie vaginale ou endométriale survient chez certaines femmes après la ménopause. Le corps produit moins d’œstrogènes après la ménopause, ce qui peut entraîner l’amincissement, le dessèchement et l’inflammation des parois vaginales.

Selon la Clinique Mayo, « Parce que la condition provoque à la fois des symptômes vaginaux et urinaires, les médecins utilisent le terme « syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGM) » pour décrire l’atrophie vaginale et ses symptômes associés. » Vous pouvez également remarquer des saignements bruns ou d’autres saignements liés à la sécheresse causée par la réduction d’œstrogènes.

Symptômes du SGM

En plus des saignements, les symptômes du SGM incluent :

• Sécheresse, brûlure et démangeaisons vaginales
• Une sensation de brûlure en urinant
• Des infections urinaires fréquentes (IU)
• Incontinence urinaire (magasinez les sous-vêtements d’incontinence)
• Diminution de la lubrification vaginale pendant les rapports sexuels et augmentation de l’inconfort pendant les rapports sexuels

Vous êtes-vous déjà interrogé sur l’incontinence nocturne? Nous avons ce qu’il vous faut.

Atrophie endométriale ou hyperplasie endométriale

L’endomètre est le tissu qui compose la muqueuse utérine. Les fluctuations ou les irrégularités des niveaux d’hormones pendant la ménopause peuvent affecter le tissu de l’utérus de 2 manières possibles :

1. Amincissement de l’endomètre (atrophie) : De faibles niveaux d’œstrogènes peuvent provoquer l’amincissement du tissu de l’endomètre (ou de la muqueuse utérine), ce qui peut entraîner des saignements utérins anormaux.
2. Épaississement de l’endomètre (hyperplasie endométriale) : Lorsque la muqueuse utérine s’épaissit, le plus souvent en raison d’une augmentation des œstrogènes et d’une diminution des niveaux de progestérone, on parle d’hyperplasie endométriale, ce qui peut entraîner des saignements utérins anormaux.

Polypes

Les polypes sont généralement des excroissances bénignes et non cancéreuses dans l’utérus (également appelées polypes endométriaux), le canal cervical ou sur votre col de l’utérus. Bien que les polypes ne soient généralement pas nocifs, ils saignent souvent et provoquent des saignements entre vos cycles ou après la ménopause.

De nombreuses personnes ne sont même pas conscientes de les avoir, il est donc toujours bon de les faire vérifier par un professionnel de la santé.

Infection

Les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent être la cause de saignements légers.

La plupart des infections sont traitables. Mais les infections peuvent devenir plus graves si elles sont ignorées, il est donc utile de se faire tester régulièrement pour les IST.

Exercice intense

Bien que l’exercice soit essentiel pour une bonne santé générale, un exercice intense après la ménopause peut déclencher des saignements (ou peut-être des pertes brunes). Cela se produit généralement lorsque vous êtes sur le point de passer à la ménopause à partir de la périménopause.

Généralement, ce n’est pas quelque chose d’inquiétant. Mais si cela se produit pour la première fois, il est bon de demander l’avis de votre médecin.

Hormonothérapie substitutive (HST)

L’hormonothérapie substitutive (telle que l’œstrogène et la progestérone) est une forme de thérapie hormonale utilisée pour traiter les symptômes associés à la périménopause et à la ménopause, y compris :

• Bouffées de chaleur
• Atrophie vaginale
• Changements de la peau et des cheveux
• Sécheresse vaginale
• Douleurs articulaires
• Baisse de la libido
• Perte osseuse

Ces symptômes sont liés à la diminution des niveaux d’œstrogènes et de progestérone qui se produisent pendant la ménopause. Les médicaments de THS sont disponibles sous différentes formes, y compris des comprimés oraux, des patchs, des suppositoires vaginaux et des crèmes.

Les effets secondaires des médicaments de THS incluent des saignements inhabituels, bien que cela soit considéré comme un effet secondaire moins courant. De plus amples informations sur le THS peuvent être trouvées à la Clinique Mayo.

Autres médicaments

En plus de l’HST, un effet secondaire d’autres médicaments peut inclure des saignements inhabituels. Par exemple, les anticoagulants peuvent provoquer des saignements postménopausiques inhabituels.

Si vous prenez des médicaments et que vous avez des saignements postménopausiques, assurez-vous de partager la liste complète de vos médicaments avec votre fournisseur de soins de santé afin qu’il puisse les examiner pour voir s’il s’agit d’un risque médicamenteux possible.

Cancer du col de l’utérus ou de l’utérus

Selon l’Institut du cancer Dana-Farber, les saignements chez les femmes ménopausées peuvent, dans certains cas, être un signe précoce de cancer du col de l’utérus ou de l’utérus et doivent toujours faire l’objet d’une enquête plus approfondie.

« Tout saignement postménopausique devrait justifier une visite chez un gynécologue », déclare Ursula Matulonis, MD, chef de la division d’oncologie gynécologique à l’Institut du cancer Dana-Farber.

« Si le saignement est lié au cancer, une conversation avec votre médecin peut conduire à un diagnostic plus précoce et à un meilleur pronostic », selon l’institut. « Même si le saignement n’est pas lié au cancer, parler avec votre médecin peut l’aider à déterminer la cause et le meilleur traitement pour vous. »

Il est temps de consulter un médecin ? À quoi s’attendre…

En général, tout saignement après la ménopause justifie une visite chez votre fournisseur de soins de santé. Même si les saignements sont minimes, il vaut la peine d’éliminer le risque qu’il puisse s’agir d’un indicateur précoce de cancer, comme le cancer de l’endomètre.

Exclure le cancer de l’endomètre

Il est également important de noter que l’âge est un facteur. Selon l’American Cancer Society, le cancer de l’endomètre affecte le plus souvent les femmes ménopausées – 60 ans est l’âge moyen au diagnostic.

Alors, à quoi pouvez-vous vous attendre lorsque vous consultez votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé ?

Pour diagnostiquer et traiter toute cause de saignement périménopausique anormal ou de saignement après la ménopause, votre médecin va probablement :

• Examiner vos antécédents personnels et familiaux
• Effectuer un examen physique, y compris un examen pelvien, qui peut inclure les tests suivants :
• Biopsie de l’endomètre
• Échographie pelvienne

Traitement des saignements postménopausiques

Votre traitement pourrait inclure l’hormonothérapie, qui pourrait être administrée par pilules, crèmes ou patchs.

Ou il pourrait impliquer d’autres procédures (y compris la chirurgie), comme :

• Hystéroscopie : Lors de l’hystéroscopie, des instruments insérés à travers l’hystéroscope (un appareil que votre médecin utilise pour voir l’intérieur de votre utérus) peuvent être utilisés pour enlever les polypes dans votre utérus.
• D&C (dilatation et curetage) : Une intervention chirurgicale au cours de laquelle votre col de l’utérus est ouvert (ou dilaté). Votre médecin utilisera ensuite un instrument chirurgical appelé curette pour enlever l’excès de tissu dans l’utérus.
• Hystérectomie : Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure visant à retirer l'utérus. Votre médecin ou votre professionnel de la santé peut également recommander l'ablation de vos ovaires, de vos trompes de Fallope, de votre col de l'utérus ou des ganglions lymphatiques voisins en même temps que votre utérus.

Il est important de comprendre que les saignements ou les pertes vaginales après la ménopause ne sont jamais considérés comme normaux. Vous devriez consulter votre professionnel de la santé si cela vous arrive. Cependant, ne paniquez pas et ne tirez pas les pires conclusions possibles. Comme nous l'avons vu, ces symptômes peuvent avoir de nombreuses sources possibles, et toutes ne sont pas des causes graves.

Sources:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21549-postmenopausal-bleeding

https://www.healthline.com/health/womens-health/spotting-before-periods

https://www.acog.org/womens-health/faqs/perimenopausal-bleeding-and-bleeding-after-menopause

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginal-atrophy/symptoms-causes/syc-20352288

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/in-depth/hormone-therapy/art-20046372

https://blog.dana-farber.org/insight/2018/11/spotting-periods-sign-cancer/

https://www.cancer.org/cancer/types/endometrial-cancer.html

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Nous espérons que vous avez trouvé cet article instructif, mais n’oubliez pas : nous ne sommes pas des médecins et cet article ne constitue pas un avis médical ! Bien que tous les articles soient vérifiés et bien documentés, nous vous recommandons toujours de discuter avec votre médecin de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant un problème de santé.

Nous sommes là pour vous soutenir et vous informer, mais jamais dans le but de passer outre les conseils médicaux professionnels qui vous ont été donnés. Ouf, maintenant que c’est dit, vous pouvez continuer à vivre une vie libre et sans remords.